Terapie intensivă și medicină de urgență boală de piatră
Pietrele din corp pot provoca dureri severe și alte disconforturi. Cea mai frecventă cauză de disconfort este o piatră biliară migratoare care s-a blocat în conducta biliară. În cazuri rare, durerea iradiază în abdomen de la o piatră la rinichi.
Cum se fac pietrele?
Pietrele biliare sunt formate din bilă solidificată care se formează în ficat. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, bila are o compoziție care se abate de la normă, cum ar fi o proporție crescută de colesterol, care favorizează aglomerarea. 90 la sută din pietrele urinare sunt formate din substanțe cristaline din rinichi, care sunt de obicei dizolvate în urină. Dacă concentrațiile depășesc valorile limită din cauza tulburărilor metabolice sau a unei alimentații slabe, substanțele floculează, cristalizează și se acumulează pentru a forma pietre.
Colică
Colicile sunt tipice unei pietre lipite. Ureterele sau căile biliare încearcă să deplaseze obstacolul mai departe la intervale de timp. Acest lucru declanșează dureri asemănătoare crampelor și valurilor. În cazul calculilor biliari, acestea pot radia în umărul drept sau în spate. Colicile sunt adesea asociate cu transpirații, greață, vărsături și chiar șoc. Restanța de bilă sau urină poate duce la inflamația bacteriană a vezicii biliare, a căilor biliare sau a bazinului renal, uneori cu boli severe și febră. Apoi, există riscul de septicemie.
diagnostic
Sonografia este de obicei suficientă pentru localizarea pietrei. În plus, îngălbenirea pielii și a ochilor indică un blocaj în drenajul bilei. Testele de sânge, care determină valorile generale ale inflamației și valorile ficatului și pancreasului, confirmă diagnosticul. În unele cazuri, se adaugă o examinare cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică sau ERCP.
O așa-numită colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP) nu numai că oferă o vedere directă a căii biliare, dar permite și îndepărtarea calculilor biliari în același timp. Un endoscop este introdus prin gură, esofag, stomac și intestinul subțire, prin care gura căii biliare poate fi extinsă și piatra îndepărtată sau sfărâmată.
Terapia interdisciplinară
În cazurile acute, colegii de la gastroenterologie, urologie sau intervenții chirurgicale decid ce să facă în continuare după administrarea medicamentelor pentru durere. O singură piatră biliară prinsă este de obicei curățată de ERCP, o vezică biliară inflamată îndepărtată chirurgical și piatra la rinichi spulberată. În plus față de durere, pot apărea inflamații severe și chiar sepsis ca complicații. Este necesar apoi tratamentul în unitatea de terapie intensivă.