Terapie; Malarie; Boli; Interniști pe net
Malaria tropica
Dacă bănuiți Malaria tropica Este necesară spitalizarea imediată. În caz de îndoială, terapia trebuie să înceapă, de asemenea, doar prin suspiciune, deoarece Malaria tropica starea se poate agrava foarte repede. Terapia se bazează pe o rezistență crescândă a agentului patogen Plasmodium falciparum dificil. Rezistența la clorochină și pirimetamină sulfadoxină apare în aproape toate țările - dar mai ales în Asia de Sud-Est, Africa de Est, Noua Guinee și bazinul Amazonului. Rezistența la mefloquină există în primul rând în Asia de Sud-Est, iar rezistențele parțiale la preparatele de artemisinină au fost deja descrise aici în cazuri izolate. Tratamentul medicamentos al Malaria tropica depinde de severitatea bolii, de zona infecției, de vârsta pacientului și de celelalte medicamente luate.
Pacienți cu necomplicate Malaria tropica poate fi tratat de obicei pe cale orală cu artemeter/lumefantrină, atovaquone/proguanil sau dihidroartemisinină/piperaquină. Durata terapiei este de 3 zile.
Dacă există semne de complicat Malaria tropica este necesar un briefing într-o unitate de monitorizare sau terapie intensivă. Pacienții primesc tratament intravenos cu arteunat. Dacă artezunatul nu este disponibil, poate fi utilizată chinina sub formă de perfuzie (în combinație cu doxiciclină sau clindamicină). În plus, se utilizează măsuri de scădere a febrei, cum ar fi comprese de picioare și paracetamol. Tratamentul medicamentos se efectuează de obicei pe parcursul a 6 zile. În timpul terapiei în curs, în funcție de gravitatea bolii, numărul de agenți patogeni din sânge și starea fizică (respirație, tensiune arterială, ritm cardiac) sunt verificate periodic. Cu mai complicat Malaria tropica În cazul disfuncției organelor, pot fi necesare și măsuri terapeutice intensive, cum ar fi respirație artificială sau dializă.
Malaria tertiana
Tratamentul se poate face de obicei în ambulatoriu. Malaria tertiana este utilizat cu Artemether/Lumefantrine sau Atovaquon/Proguanil în aceeași doză ca și cu Malaria tropica tratat. Trebuie remarcat faptul că aceasta este așa-numita "utilizare pe etichetă", adică că aceste medicamente au fost utilizate până acum doar în terapie Malaria tropica au fost admise. Acest lucru este de obicei urmat de administrarea de primucină timp de 2 săptămâni pentru a preveni recidivele. Deoarece acest medicament poate determina dizolvarea celulelor roșii din sânge în cazul unei deficiențe congenitale a unei anumite enzime, o astfel de deficiență enzimatică ar trebui exclusă printr-un test de laborator înainte de a o lua.
Quartana malarie
Și aici tratamentul se efectuează de obicei în ambulatoriu. Quartana malarie este de obicei tratat cu 4 doze de clorochină în primele 48 de ore.
Knowlesi malaria
Tratamentul este același ca și pentru Malaria tropica.
Autor (i): Wissensch. Sfaturi și pregătire: Dr. Mirjam Schunk, Prof. Dr. Thomas Loescher
Literatură:
• Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Ed.: J. Meyer și colab.; Elsevier, 11/2018 • Raportul mondial asupra malariei 2017. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2018.