Terapie microbiologică pentru sindromul intestinului iritabil; Co diagnostic și terapie
Mai ales cu Sindromul colonului iritabil poate terapie microbiologică Aduceți ușurare, dar este folosit și cu succes pentru alte boli. Cu ce boli poate ajuta terapia microbiologică? Cum este diagnostic și cum vede ea terapie specific? MeinAllergiePortal a vorbit cu Dr. med. Annette Jänsch, specialistă în medicină internă cu denumirea suplimentară „Tratament naturopat”, Departamentul de naturopatie la Spitalul Immanuel Berlin din Berlin-Wannsee privind terapia microbiologică pentru sindromul intestinului iritabil & Co: diagnostic și terapie.
Domnișoară Dr. Jänsch, când poate ajuta terapia microbiologică?
Ori de câte ori este afectat organul membranei mucoase, se poate utiliza terapia microbiologică, intestinul fiind un punct central al terapiei.
Mulți pacienți vin la consultație din cauza sindromului intestinului iritabil. Deoarece o serie de alte boli ar putea fi, de asemenea, implicate în sindromul intestinului iritabil, trebuie mai întâi clarificat dacă există o intoleranță la, de ex. Lactoză, histamină sau fructoză.
Dar: Toate aceste intoleranțe alimentare se bazează pe o defecțiune a membranei mucoase, motiv pentru care verificarea acestora este prima prioritate.
În afară de sindromul intestinului iritabil, pentru care alte boli beneficiază pacienții de terapie microbiologică?
Pe lângă sindromul intestinului iritabil, o indicație pentru diagnosticul și terapia microbiologică este și boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD). Acestea includ colita ulcerativă, diverticulita recurentă și diverticuloză.
O altă indicație importantă este susceptibilitatea la infecție, deoarece membranele mucoase joacă un rol important aici. Acest lucru se aplică atât infecțiilor căilor respiratorii superioare, cât și inferioare, de ex. pentru infecții sinusale recurente, amigdalită, bronșită și tendința la pneumonie sau astm.
Diagnosticul microbiologic poate ajuta, de asemenea, cu infecțiile urogenitale recurente, cum ar fi infecțiile tractului urinar, până la problemele ginecologice, cum ar fi coloniile vaginale recurente de Candida și infecțiile.
Diagnosticul microbiologic este utilizat și în astmul alergic, febra fânului, alergiile alimentare și bolile de piele, cum ar fi Urticaria folosită.
Acum se știe că flora intestinală este, de asemenea, un factor în dezvoltarea arteriosclerozei, depresiei și tulburărilor de somn. Adesea pacienții care suferă de depresie și tulburări de somn au și tulburări digestive și se știe acum că microbiomul este implicat în multe procese și de ex. joacă, de asemenea, un rol în inflamația cronică. Gama de indicații pentru diagnosticarea și terapia microbiologică este enormă și devine din ce în ce mai diversă.
Cum se face diagnosticul în terapia microbiologică?
Cu o analiză a florei scaunului sau, mai exact, o analiză a microbiotei. Aceasta este o examinare care se efectuează în laboratoare speciale. Permite examinarea scaunului pentru germeni indicatori, parțial cu metode tradiționale microbiologice și parțial cu analize ale secvenței genetice. Acest lucru permite să se tragă concluzii despre funcționalitatea întregii membrane mucoase. În acest scop, așa-numita floră de protecție, adică germenii de protecție, cum ar fi lactobacteriile și bifidobacteriile, înregistrate cantitativ, adică numărul de germeni pe g de scaun. Foarte des puteți observa deficite la lactobacterii și bifidobacterii la pacienți, deoarece acești germeni sunt foarte sensibili la stres, antibiotice, analgezice, aditivi alimentari etc.
Ce funcție au lactobacteriile și bifidobacteriile în intestin?
Lactobacteriile și bifidobacteriile au multe funcții. Printre altele, acestea sunt responsabile pentru o valoare ușor acidă a pH-ului în intestin, o funcție importantă, deoarece aceasta este condiția prealabilă pentru ca enzimele digestive din intestin să funcționeze optim. De multe ori găsesc tulburări în această floră de protecție atunci când pacientul se plânge de flatulență severă.
Dar bacteriile intestinale sunt implicate și în producția de vitamine și în reglarea hormonilor. Bacteriile intestinale produc, de exemplu, anticorpi precum IgA secretor.
La ce se mai examinează scaunul pacientului?
Examinarea scaunului caută și flora imunomodulatoare, adică E-coli și enterococi sunt studiați, mai ales atunci când pacienții se plâng de alergii și intoleranțe alimentare.
De asemenea, puteți privi flora sensibilă la mucoasă, care este responsabilă pentru protejarea membranelor mucoase.
Numărul de germeni proteolitici din scaun este, de asemenea, verificat, astfel încât numărul de germeni să nu fie în niciun caz mare. Germenii proteolitici apar atunci când valoarea pH-ului nu este în echilibru, proteinele nu sunt digerate corect și acestea sunt apoi metabolizate de germeni. Germenii proteolitici produc gaze și substanțe care trebuie detoxifiate de ficat. Pacienții se plâng apoi de gaze, oboseală și epuizare.
În plus, scaunul va afecta pH-ul și Candida, adică Drojdii, examinate.
Care sunt pașii următori după analiza microbiotei?
În primul rând, analiza microbiotei oferă o impresie a stării membranei mucoase și a oricăror tulburări. Dacă există o penurie de anumiți germeni, nu îi puteți „umple” pur și simplu, ci puteți crea condiții care să le promoveze creșterea. Este de ex. flora critică a mucoasei în deficit, adică germenii care produc și descompun mucusul trebuie furnizați cu fibre dietetice sau amidon rezistent, care servesc ca sursă de hrană pentru bacterii.
Dacă valoarea pH-ului este prea bazică, lactobacilii și bifidobacteriile trebuie suplimentate, deoarece produc acizi grași cu lanț scurt care acidifică din nou intestinul. Și aici, însă, nu este posibil să „umpleți” deficitele - sistemul trebuie să se autoregleze.
Dar puteți oferi, de asemenea, indicații clare pentru o dietă favorabilă microbiomului.
Cum arată o dietă care are un efect pozitiv asupra microbiomului?
Dacă găsiți un număr mare de germeni care nu sunt de dorit, cum ar fi flora proteolitică care metabolizează proteinele, recomandarea este de a reduce cantitatea de proteine animale, în special carne și produse mezeluri, în meniu. În schimb, proporția de alimente pe bază de plante ar trebui mărită prin cereale integrale și legume pentru a crește proporția de fibre.
Nu toți pacienții tolerează o schimbare bruscă a unei diete bogate în fibre. Prin urmare, trebuie să elaborați un meniu individual cu pacientul și, eventual, să dați fibre sub formă de suplimente alimentare. În acest scop, de ex. Inulina, o pudră insipidă, dar și un amidon rezistent.
Care germeni au efect imunomodulator asupra bolilor alergice sau inflamatorii?
E. coli și enterococii sunt germeni imunomodulatori cu care îmi place să lucrez, mai ales atunci când diagnosticul a arătat un deficit. Practic, ambii germeni sunt, de asemenea, un bun tratament complementar pentru colita ulcerativă, deoarece reduc activitatea inflamatorie.
Cât durează un efect de tratament microbiologic?
Adesea raportați, de ex. Pacienții cu colon iritabil care, după patru până la șase săptămâni de terapie, pot dormi din nou și sunt, de asemenea, mult mai productivi.
Dar: Cât durează o terapie microbiologică pentru a intra în vigoare depinde practic de boala în cauză și de tulburările prezente. Un exemplu: Dacă există o susceptibilitate la infecție și diagnosticul arată modificări ale florei protectoare și florei imunomodulatoare, pacientul este tratat timp de trei până la patru luni înainte de a se lua o decizie cu privire la modul de procedare. Majoritatea pacienților experimentează o îmbunătățire semnificativă în această perioadă. Apoi recomand deseori continuarea terapiei cu lactobacili și bidfidobacterii ca supliment alimentar timp de un an în combinație cu alimente care conțin acești germeni. Acest lucru poate de ex. să fie foarte util la femeile care au infecții vaginale recurente și care ar beneficia de o membrană mucoasă acidă. Există, de asemenea, preparate cu acțiune locală care conțin lactobacili și sunt prescrise de ginecolog.
Care alimente conțin lactobacterii?
Alimentele cu gust acru, cum ar fi legumele murate, varza murată și iaurtul conțin în mod tradițional lactobacterii și bifidobacterii. Marinada de legume murate și antipasti vegetarieni, cum ar fi Măslinele etc. conțin lactobacterii și bifidobacterii. Prin urmare, recomand pacienților mei să mănânce marinada cu ei.
Dieta mediteraneană conține aceste alimente și este, de asemenea, foarte recomandată, deoarece conține mai puțină carne și cârnați decât bucătăria noastră. Există, de asemenea, uleiuri vegetale valoroase.
Aceasta înseamnă că ar trebui să vă faceți dieta pe termen lung „prietenoasă cu bacteriile”?
În primul rând, scopul terapiei microbiologice este de a readuce în mod fundamental flora intestinală în echilibru. Cu toate acestea, nu este suficient să oferiți o dietă care să susțină microbiota intestinală numai în timpul fazei de terapie. De aceea, recomand pacienților să facă modificări pe termen lung în dieta lor. Pacienții sunt, de asemenea, dispuși și foarte motivați să respecte recomandările dietetice. De cele mai multe ori ați avut o cale lungă de suferință și sunteți fericiți că în cele din urmă nu aveți simptome.
Desigur, erorile de dietă pot apărea din când în când dacă pacientul pur și simplu are pofta de mâncare care nu este bună pentru flora intestinală. Dacă apoi primesc reclamații, acest lucru îi motivează deseori cu atât mai mult să țină cont de recomandările dietetice.