Terapie operatorie DocMedicus Gesundheitslexikon

  • Îndepărtarea completă a polipului/adenomului (polipectomie) în timpul colonoscopiei (colonoscopiei)
    • Polipi ≤ 5 mm fie o ablație cu forcepsul de biopsie (rezecția forcepsului), fie cu o buclă rece (rezecția buclei; potrivit pentru polipii mici ≤ 10 mm)
    • Pentru polipii sesili mai mari, rezecția endoscopică a mucoasei (EMR) este standardul.
  • Microchirurgie endoscopică transanală („prin anus”)
  • Rezecția parțială a colonului (îndepărtarea unei părți a colonului) - îndepărtarea chirurgicală a părții colonului care poartă adenom

operatorie

Notă: Profilacticul Închidere prin clip după polipectomie pare să merite cu leziuni mari (≥ 20 mm) localizate în colonul proximal (în esență, colonul ascendent, care este situat între caecum (apendice) și flexura colonică dreaptă (flexura coli dextra; îndoire în timp util a colonului)). În aceste cazuri, măsura a redus riscul de sângerare [10].

Recomandări privind endoscopia și managementul polipului/urmărire

  • Purtătorii de adenom au un risc de 40-50% de adenoame recurente.
  • După deducere adenom zimțat (SSA) carcinoamele la intervale apar mai frecvent în hemicolonul drept. Cancerele cu intervale sunt cancere care apar între colonoscopia index și intervalul de urmărire programat.
    SSA sunt de obicei> 5 mm, se află în colonul din dreapta și sunt ridicate în mod plat; Separarea de mediu printr-un strat de mucus
  • Riscul degenerării depinde de: histologie („descoperiri ale țesuturilor fine”), dimensiunea și gradul de neoplazie intraepitelială (neoplazie); Cel mai mare risc de degenerare (25-40% în decurs de 10 ani) este: dimensiunea> 10 mm și/sau neoplazie viloasă și/sau neoplazie intraepitelială

Intervale de urmărire [1-4]

  • ≥ 3 adenoame tubulare
  • ≥ 1 adenom ≥ 1 cm și arhitectură viloasă
  • ≥ 1 adenom cu IEN de grad înalt
  • ≥ 10 adenoame zimțate de orice dimensiune.

Cu toate acestea, există studii care recomandă controlul colonoscopiei după trei ani pentru toate tipurile de adenom (2).

Intervale de urmărire după polipectomie [ghid S-3]

situația inițială interval
Controlul colonoscopiei 1 sau 2 adenoame tubulare mici (mici, plate și crescute) ca și în cazul adenoamelor clasice
Îndepărtarea utilizând tehnica de bucată Controlul locului de ablație după 2-6 luni

Procedura pentru polipii maligni, așa-numitul carcinom polip (carcinom T1)

  • Grupul total de carcinoame T1 are o rată de metastazare a ganglionilor limfatici de 0-20% în funcție de stadiul G:
    • situație cu risc scăzut (G1 sau G2, fără infiltrare a vaselor limfatice - rata metastazelor de 0-4% [nu este necesară rezecția chirurgicală dacă rezultatul histologic arată o situație R0]
    • Dacă Înmugurirea tumorii, d. H. dovezi histologice ale grupurilor de celule tumorale (≤5 celule) de celule tumorale diferențiate sau izolate pe frontul de invazie, atunci acesta este considerat independent un factor de risc ridicat!
    • situație de risc ridicat (G3 sau G4 sau invazie de vase limfatice) - aici este necesar un tratament chirurgical radical