Terapie; Osteoporoza; Boli; Interniști pe net

Osteoporoza: Tratamentul osteoporozei depinde în primul rând de forma sau cauza sa. Dacă osteoporoza secundară a fost declanșată de o boală de bază, medicul o va trata mai întâi. În plus, el trebuie să ia în considerare stadiul bolii, vârsta pacientului, comportamentul metabolic al osului și orice boală independentă.

calciu vitamina

Practic, osteoporoza nu este încă complet vindecabilă, doar progresia acesteia poate fi întârziată prin tratament. Cu toate acestea, pierderea osoasă întârziată poate duce deja la o îmbunătățire semnificativă a tabloului clinic. Tratamentul se bazează întotdeauna pe situația individuală a pacientului. Dacă există deja o fractură a corpului vertebral, îngrijirea și ameliorarea durerii acestuia pot fi inițial centrul atenției. Influența metabolismului osos cu medicamente este întotdeauna importantă în această etapă. Dar chiar și într-o etapă anterioară, medicul va încerca să influențeze metabolismul osos și să reducă pierderea osoasă. O serie de opțiuni sunt disponibile pentru tratament, care sunt adesea combinate. Liniile directoare oficiale de tratament ale asociației umbrelă a societăților științifice de osteologie (DVO), precum și liniile directoare comune ale pacienților din DVO și asociația umbrelă a grupurilor de auto-ajutor (DOP) ar trebui, de asemenea, să fie menționate aici.

  • Terapie de bază cu calciu și vitamina D.
  • Terapie medicală
  • Terapie cu exerciții fizice
  • Intervenție chirurgicală
  • Îngrijirea psihosocială

Terapie de bază cu calciu și vitamina D.

Aprovizionarea cu calciu și vitamina D este terapia de bază pentru întărirea structurii osoase. Vitamina D promovează absorbția calciului în sânge și încorporarea acestuia în oase. Deoarece instalarea poate avea loc numai cu o cantitate suficientă de calciu, vitamina D și calciu sunt luate de obicei împreună sub formă de tablete, tablete efervescente sau pulbere. Aportul de vitamina D trebuie să corespundă cu 1000 UI (unități internaționale) și cu cel de calciu 1000-1500 miligrame pentru un an. Alimentele bogate în calciu și apele minerale bogate în calciu pot înlocui eventual aportul de suplimente de calciu.

Terapie medicală

Se face distincția între două grupuri de medicamente: cele care încetinesc o rată crescută de descompunere osoasă (antiresorptive) și cele care stimulează construirea mușchilor și oaselor (steroizi anabolizanți).

Medicamente anti-reactive

Bifosfonații pot fi utilizați în toate formele de osteoporoză și nu au impact negativ asupra calității oaselor, chiar dacă sunt folosiți timp de 3-5 ani. De asemenea, au puține efecte secundare, dar nu trebuie luate în timpul sarcinii sau alăptării. Ibandronat nu este disponibil doar sub formă de comprimat de 4 săptămâni, ci și sub formă de injecție de 3 luni. Zoledronatul este disponibil pe piață sub formă de injecție de 12 luni.

Calcitonina hormonului propriu al organismului este fie injectat sub piele, fie absorbit printr-un spray nazal. Inhibă funcția celulelor care descompun osul (osteoclastele) și este utilizat în principal pentru a preveni fracturile corpului vertebral. Efectele sale secundare puternice, cum ar fi senzația de căldură sau problemele gastro-intestinale, limitează semnificativ utilizarea acestuia pe o perioadă mai lungă de timp. Cu toate acestea, poate fi utilizat în contextul gestionării durerii acute.

SERM-urile sunt derivați estrogeni modificați, care nu au niciun efect estrogenic propriu, dar au în continuare efectul de construire a osului estrogenului hormonului sexual feminin. De exemplu, raloxifenul previne pierderea osoasă și reglează metabolismul osos, reducând astfel riscul unei fracturi a corpului vertebral.

Steroizi anabolizanți și parabolici anabolizanți

Ranelatul de stronțiu, întreaga moleculă a hormonului paratiroidian hormonul paratiroidian și o parte eficientă (teriparatidă) a acestuia sunt utilizate pentru a construi substanța osoasă. Ranelatul de stronțiu are un efect ușor de stimulare a structurii și, în același timp, un efect anti-degradare. Medicamentele derivate din hormonul paratiroidian sunt medicamente cu un efect anabolic puternic. Acestea trebuie injectate sub piele în fiecare zi cu un stilou numit stilou.

Terapie de înlocuire a hormonilor

Terapia de substituție hormonală poate crește nivelul de estrogen la femei în timpul menopauzei și astfel poate contracara pierderea masei osoase. Variantele de estrogeni pe bază de plante (fitoestrogeni) pot reprezenta o alternativă, ale cărei efecte pozitive nu au fost încă confirmate în mod clar și care, în doza mare necesară, pot provoca o serie de efecte secundare. Estrogenii nu mai sunt folosiți singuri pentru a proteja împotriva osteoporozei. Există alte motive pentru administrarea acestuia, de ex. B. pentru a atenua consecințele simptomelor menopauzei, efectul lor asupra oaselor poate fi un efect secundar binevenit.

Terapia durerii

La pacienții cu osteoporoză existentă, terapia durerii este adesea prima prioritate. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru durere includ antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), dar dacă sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, pot provoca probleme gastro-intestinale și renale. Acestea includ, de exemplu, ingredientele active aspirină, diclofenac și ibuprofen. Inhibitorii COX-2 sunt o alternativă, dar nu sunt potriviți pentru pacienții cu boli cardiovasculare.

Medicația relaxantă musculară poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii cauzate de dezaliniere. Opiaceele pot fi utilizate pentru dureri severe. Măsurile fizice, cum ar fi masajele, acupunctura, tratamentele la rece sau termice sunt o alternativă sau un supliment.

Terapie cu exerciții fizice

Antrenamentul activ al mușchilor întărește oasele și mușchii și contribuie astfel la ameliorarea durerii. Chiar și mersul în mod regulat promovează construirea oaselor și stimulează producția de vitamina D a organismului. Mai important decât intensitatea exercițiilor este regularitatea lor.

Pentru a întări mușchii spatelui și abdominali, se efectuează adesea tratamente de fizioterapie cu exerciții de relaxare și respirație. Dacă evoluția bolii permite, fizioterapia poate fi înlocuită cu terapia sportivă. Gimnastica, înotul, joggingul acvatic, drumețiile, mersul pe jos și ciclismul sunt deosebit de potrivite. Dar antrenamentul de rezistență la lumină sub supraveghere profesională poate fi, de asemenea, util. Terapia sportivă trebuie efectuată sub îndrumare medicală. Terapia prin efort are două obiective:

  • Menținerea și îmbunătățirea coordonării mișcării și a forței musculare pentru a preveni căderile la bătrânețe și pentru a sprijini aparatul de postură
  • Mențineți sau chiar îmbunătățiți masa osoasă

În timpul terapiei cu efort, forțe mari pot acționa asupra sistemului de mișcare. Pentru ca acest lucru să nu mărească riscul unui os rupt, terapia trebuie deci adaptată la situația individuală a individului.

Intervenție chirurgicală

Dacă durerea nu scade pe o perioadă de trei luni în ciuda tratamentului, poate fi necesară așa-numita vertebro- sau cifoplastie. În primul, cimentul osos este introdus în corpul vertebral fracturat, stabilizându-l astfel. În cifoplastie, corpul vertebral rupt este extins cu ajutorul unui balon mic, ceea ce face mai ușoară introducerea cimentului și, în unele cazuri, chiar îndreaptă puțin osul.

Îngrijirea psihosocială

Suportul psihosocial după căderi și fracturi poate contracara teama pacientului de leziuni ulterioare și creșterea restricțiilor de mobilitate.

Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, München