Test de sânge pentru terapia cancerului; scorurile de rezistență mai bune în studiu

Marți, 10 septembrie 2019

Boston - O biopsie lichidă pare să fie mai bună decât o biopsie tumorală tradițională pentru descoperirea rezistenței la terapie în cazurile de cancer al tractului gastro-intestinal. Acest lucru este demonstrat de un studiu din Nature Medicine, în care au fost comparate probe de sânge și țesut de la 23 de pacienți (2019; doi: 10.1038/s41591-019-0561-9).

Până în prezent, medicii au identificat rezistența determinată genetic la terapii specifice cancerului pe baza eșantioanelor din tumori individuale. Oamenii de știință din Boston au presupus că doar un mic spectru al rezistențelor existente pot fi găsite în celulele tumorale și, prin urmare, au făcut o comparație cu un test de sânge.

42 de pacienți cu 3 cancere diferite ale tractului gastro-intestinal au dat probe de sânge pentru acest studiu după progresia bolii lor, în ciuda succesului terapeutic anterior. Oamenii de știință au căutat ADN tumoral (ADN fără celule, ADNc, vezi graficul) în sânge. Au secvențiat ADNc și au înregistrat toate mutațiile relevante din punct de vedere clinic despre care se știe că provoacă rezistență la terapie.

În plus, biopsiile convenționale au fost disponibile de la 23 din cei 42 de pacienți, iar acestea au fost, de asemenea, depistate pentru mutații. În 18 din cele 23 de cazuri (78%), oamenii de știință au folosit testul de sânge pentru a descoperi rezistențe suplimentare care nu au putut fi detectate în biopsia tumorii. Într-un singur caz s-a găsit o rezistență în biopsia clasică care nu a apărut în biopsia lichidă.

Rezistența nu este distribuită în mod egal în toate țesuturile

Prin compararea rezultatelor lor cu biopsii tumorale mai extinse la pacienți individuali, oamenii de știință au putut, de asemenea, să colecteze dovezi că rezistențele apar individual în tumori și metastaze individuale și nu sunt distribuite uniform pentru pacient în toate țesuturile.

Acest studiu arată foarte bine că eterogenitatea tumorii poate fi măsurată mai bine prin analize de biopsie lichidă decât în țesuturile primare sau probele de biopsie, conchide Holger Sьltmann de la Centrul German de Cercetare a Cancerului (DKFZ) și Centrul Național pentru Boli Tumorale (NCT) din Heidelberg. „În unele cazuri, astfel de factori ar putea justifica și o schimbare a terapiei”, spune șeful departamentului de cercetare a genomului cancerului.

aerzteblatt.de

Cu toate acestea, rezultatele nu pot fi transferate tumorilor gastrointestinale sau altor tipuri de cancer fără alte teste. „Numărul cazurilor nu este în niciun caz suficient. Dimpotrivă, datele arată că - la fel de eterogene ca tumorile - mecanismele de dezvoltare a rezistenței sunt diferite la fiecare pacient. "

Detectarea mutațiilor de rezistență este mai dificilă în tumorile care nu s-au metastazat încă. Din acest motiv, nu ar trebui făcute generalizări. Holger Sьltmann, Centrul German de Cercetare a Cancerului Heidelberg

Un aspect important este stadiul tumorii, explică expertul DKFZ: Cele două studii de caz explicate în publicație se referă la tumorile metastatice. „O mulțime de ADN se găsește în general în sângele acestor pacienți. Detectarea mutațiilor de rezistență este mai dificilă în tumorile care nu s-au metastazat încă. Și din acest motiv nu ar trebui făcute generalizări. "

Înlocuirea biopsiei prin analiza CFDNA în carcinomul bronșic

Christian Thiede de la Spitalul Universitar Carl Gustav Carus din Dresda este de părere că studiul nu poate justifica înlocuirea biopsiei tumorale din cauza numărului mic de cazuri. Cu toate acestea, pentru alte tumori, aplicația clinică a ajuns deja în clinică.

Profesorul de hematologie moleculară citează ca exemplu un carcinom bronșic, în care detectarea mutațiilor care rezistă la medierea rezistenței folosind CFDNA (în special mutația T790M a EGFR) a fost rambursată de către asigurătorii legali de sănătate de la începutul anului 2019.