Test imunologic de scaun DocMedicus Gesundheitslexikon

Testul imunologic al scaunului (test imunochimic fecal, FIT) este utilizat în principal pentru depistarea precoce și, astfel, pentru prevenirea cancerului de colon. Testul se bazează pe detectarea imunologică a sângelui ocult (sinonim: test de sânge ocult fecal - FOBT; mai precis FOBT imunologic = iFOBT).

De la 1 aprilie 2017, testul imunologic al scaunului (iFOBT cantitativ) a înlocuit testul de scaun Haemoccult® anterior obișnuit (test bazat pe Gujak; gFOBT) plătit de asigurarea legală de sănătate.

Ca parte a screeningului cancerului de colon, iFOBT este recomandat o dată pe an de la vârsta de 50 de ani. De la vârsta de 55 de ani, colonoscopia (colonoscopia) este oferită și ca examen preventiv.

Factori perturbatori

Inhibitori ai pompei de protoni (inhibitori ai pompei de protoni, blocanți de acid) [11]:
- Sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este recunoscută prin aplicarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) la 43,0% (IPP) sau 65,6% (non-IPP)
- Specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză să fie recunoscute și ca sănătoase în test) la 86,9% (IPP) sau 92,3% (non-IPP)
- Utilizatorii de IPP au avut, de asemenea, o șansă crescută cu 63% de rezultat al testului scaunului fals pozitiv (posibil din cauza disbiozei mucoasei intestinale sub formă de acid gastric, a hemoglobinei mai nedigerate din părțile superioare ale tractului gastro-intestinal sau a leziunilor intestinului subțire legate de AINS)

Procedura

Detectarea sângelui ocult în scaun este foarte valoroasă pentru diagnosticarea cancerului de colon (cancer de colon) sau a polipilor colorectali. 70-80% din toți polipii colorectali sunt adenoame care, ca neoplasme (formațiuni noi), au un potențial malign, ceea ce înseamnă că pot deveni maligne. Vascularizația bogată (fluxul sanguin) al acestor neoplasme duce rapid la cantități mici de sânge în scaun, care nu sunt vizibile cu ochiul liber.

Pe lângă testul imunologic al scaunului, așa-numitul test imunologic a fost folosit în trecut ca dovadă Testul scaunului Haemoccult ®. Acest test utilizează activitatea peroxidazei (activitatea enzimatică) a hemoglobinei (pigment roșu din sânge) pentru a detecta cele mai mici cantități de sânge (sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică are loc un rezultat pozitiv al testului) 30-60%; Specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză să fie, de asemenea, recunoscute ca fiind sănătoase în test) 70-85%; limită de detecție aprox. 100 µg/g scaun)
Valoarea predictivă este de 40-65%, ceea ce înseamnă că 40-65% dintre pacienți au fost diagnosticați corect cu cancer de colon folosind testul hemocult - confirmat prin colonoscopie, adică colonoscopie.
Pacientul primește scrisori de test pe care le răspândește cu probe din scaunul său. Testul poate da rezultate fals pozitive, deoarece reacționează și la sângele animalelor și la substanțele vegetale din alimente. Din acest motiv, pacientul trebuie să renunțe mai întâi la produsele din carne crude sau semi-crude (de exemplu, cârnați de sânge).

D.Testul imunologic al scaunului este mai specific deoarece detectează doar hemoglobina umană (pacientul nu mai trebuie să urmeze o dietă specială). Testul imunologic pentru hemoglobina umană (iFOBT) conține anticorpi specifici (substanțe care reacționează cu caracteristici speciale ale suprafeței hemoglobinei) și, prin urmare, este o metodă mai sensibilă (test de scaun hemocult vs. imunologic: creșterea sensibilității cu 90%, îmbunătățind în același timp specificitatea cu aproximativ 40% pentru carcinoame și adenoame avansate [ 5].

Un studiu pe termen lung bazat pe populație oferă indicații inițiale că testul imunologic al scaunului cu o limită de 20 μg (per g de fecale) neoplazie nu avansată în mod fiabil în colonul proximal d. H. în secțiunea din dreapta dintre cec și colon transvers, poate dovedi . PICR (rata proporțională a intervalului de cancer = proporția cazurilor de cancer semnificative clinic care fie nu au fost detectate în screening, fie care s-au dezvoltat din nou înainte de următoarea întâlnire de screening) a avut în medie 25,2% pentru colonul proximal, 6% pentru colonul distal și pentru rect 9,9% [12].

Punctul de întrerupere a hemoglobinei de 20 ng/ml în scaun duce la o sensibilitate mai mare (rata de detectare/rată de detectare cu 50% mai mare pentru carcinomul de colon/cancer de colon și rata de 256% mai mare pentru adenoamele cu risc ridicat) și, în același timp, o scădere a specificității (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză sunt, de asemenea, recunoscute ca fiind sănătoase în test) .

Un rezultat pozitiv al testului indică doar sângele în scaun și, prin urmare, are nevoie de teste suplimentare. Printre altele, sângele poate proveni din tractul gastro-intestinal superior (tractul gastro-intestinal) ca urmare a unui ulcer gastric. Hemoroizii (măriri nodulare ale arterelor mici din zona orificiului intestinal care sângerează ușor) pot provoca, de asemenea, un rezultat pozitiv al testului.

Transport/depozitare: Transport în termen de 24 de ore, depozitare temporară în frigider (4 - 8 ° C) timp de până la 1 zi posibil.
Atunci când se utilizează sisteme speciale de colectare, materialul este stabil timp de 5 zile după prelevarea probelor la temperatura camerei.

Indicații (domenii de aplicare)

Diagnosticul precoce la pacienți de la vârsta de 50 de ani
Rabdator cu dispoziție genetică (familială) pentru carcinomul colorectal (cancer de colon):
- Cu HNPCC (cancer colorectal ereditar non-polipozic; carcinom colorectal ereditar fără polipoză, cunoscut și sub denumirea de „sindrom Lynch”), screeningul cancerului de colon, inclusiv colonoscopia, începe de la vârsta de 25 de ani
- În cazul FAP (polipoză adenomatoasă familială; precancer obligatoriu/cancer ulterior probabil semnificativ; degenerarea începe de la vârsta de cincisprezece ani!), Screeningul cancerului de colon, inclusiv colonoscopia, începe de la vârsta de 10 ani
- Pentru pacienții cu „apariție frecventă a cancerului de colon în familie”, screeningul cancerului de colon, inclusiv colonoscopia, se efectuează pentru prima dată când pacientul este cu 10 ani mai mic decât membrul familiei bolnave când s-a îmbolnăvit

interpretare

Pentru test cantitativ de scaun imunologic, care este plătit de asigurarea legală de sănătate, a fost Pragul de detectare (Valoarea „cut-off” pentru o sensibilitate și specificitate suficiente) 50 ng Hb/ml a stabilit.

Testul imunologic al scaunului este o metodă fiabilă pentru detectarea sângelui ocult în scaun. Un test imunologic cantitativ negativ al scaunului exclude un cancer colorectal subiacent la 100% și un adenom cu risc ridicat la 97,8% [4].

La participanții care au fost examinați printr-o colonoscopie (colonoscopie), un singur test imunologic pozitiv cu scaun (punct de ≥ 50 ng/ml) a avut o sensibilitate de 35% și 93% specificitate pentru detectarea adenomului avansat, precum și o sensibilitate de 38% * și Specificitate 93% ** pentru detectarea neoplaziei avansate (adenom avansat și/sau carcinom colorectal) [7].

Într-o meta-analiză a douăsprezece studii cu pacienți cu risc crescut (rude ale pacienților cu cancer de colon), testul imunologic al scaunului în cancerul colorectal a atins o sensibilitate * de 93% și o specificitate * de 91%. În neoplasmele avansate, sensibilitatea a fost de 48% și specificitatea de 93%. Conform acestor date, testul imunologic al scaunului are o precizie diagnostică ridicată pentru cancerul colorectal la pacienții cu risc crescut. Dar el recunoaște doar jumătate din cazuri cu neoplazii avansate [9].

* Procentul pacienților bolnavi cărora li s-a diagnosticat boala prin utilizarea testului, adică H. apare un rezultat pozitiv al testului.
** Probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză să fie, de asemenea, recunoscute ca fiind sănătoase în test.

Un rezultat pozitiv al testului necesită o examinare endoscopică a întregului intestin gros (colonoscopie).

evaluarea colonoscopică trebuie să fie în conformitate cu un ghid european de calitate în termen de 31 de zile au loc [6]. Evaluările efectuate de Institutul de Cercetări Kaiser Permanente la pacienții cu rezultate pozitive ale testului au arătat că riscul de detectare a colonoscopiei (colonoscopiei) a crescut cu 3% în fiecare lună. O rată tumorală semnificativ crescută (comparativ cu pacienții care au avut o întâlnire cu colonoscopie în prima lună) a fost observată numai după o întârziere de 10 luni în colonoscopie [8].

Mai multe informatii

Valoarea predictivă pozitivă a unui test imunologic de scaun nu este determinată de administrarea orală Anticoagulante (STEJAR) încă prin Acid acetilsalicilic (ASS) /medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) s-au schimbat semnificativ [10].
Concluzie: Prin urmare, nu există niciun motiv pentru a suspenda tratamentul cu substanțele active menționate din cauza unui test imunologic al scaunului.
Într-un studiu de intervenție, sensibilitatea imunologică a fosttest de scaun pentru neoplasme avansate (formațiuni noi) la valoarea prag de 10,2 µg Hb/g scaun Administrare ASA de 300 mg timp de 2 zile înainte de proba de scaun 40,2% după placebo 30,4%. Cu toate acestea, diferența de 9,8% nu a fost semnificativă: P = 0,14 [13].
Notă: Posibil o doză mai mare de ASA sau o administrare de ASA timp de câteva zile înainte de test poate îmbunătăți sensibilitatea testului imunologic al scaunului.
La Pacienți cu probleme intestinale inexplicabile poate o rezultat negativ într-un scaun imunologic (Testul FIT) exclude cancerul de colon cu 99,8% [14].

Beneficiul dvs.

Detectarea și îndepărtarea în timp util a polipilor intestinali sau diagnosticul precoce al unei boli tumorale pot reduce riscul de mortalitate.