Test pentru citomegalie în timpul sarcinii; Copil și familie
Femeile gravide nu observă de obicei o infecție cu citomegalie (CMV). Dar poate dăuna copilului. Are sens testul?
Unii medici recomandă efectuarea unui test pentru citomegalie la începutul sarcinii
Cei care se infectează cu citomegalie, de obicei, nici măcar nu o observă. Agenții patogeni aparțin virusurilor herpetice și se transmit prin salivă, sânge, urină, lacrimi, material seminal sau lichid vaginal și lapte matern. La persoanele sănătoase, așa-numita infecție cu CMV este de obicei inofensivă, fără simptome sau simptome similare cu răcelile. Cu toate acestea, boala poate fi severă la persoanele cu deficiențe imune. Dar este periculos și în timpul sarcinii: la copilul nenăscut poate duce la o serie de simptome și malformații sau la avorturi spontane. „Un studiu a arătat, de exemplu, că un sfert dintre copiii născuți cu hipoacuzie și-au pierdut auzul din cauza unei infecții cu CMV în timpul sarcinii”, spune profesorul Klaus Friese, director medical al Clinicii Bad Trissl.
Citomegalie: un număr relativ mare de femei însărcinate se infectează
Aproximativ jumătate dintre femeile germane în vârstă fertilă au avut infecție cu CMV la un moment dat. Aceste femei sunt apoi imune. Deoarece virusul - la fel ca toate virusurile herpetice - rămâne în organism pe viață, poate deveni din nou activ. O astfel de reactivare prezintă însă riscuri mult mai mici pentru copilul nenăscut decât infecția inițială. Femeile gravide care au supraviețuit deja unei infecții nu trebuie să se îngrijoreze de CMV.
Infecția inițială problematică este încă relativ comună: „În jur de o femeie este afectată din 200 de femei însărcinate - mult mai mult decât, de exemplu, toxoplasmoza”, spune Friese, care conduce un studiu european de citomegalie. „Majoritatea femeilor însărcinate se infectează atunci când au primul lor copil, de exemplu, lingând suzeta sau încercând lingura copilului.” Prin urmare, Klaus Friese recomandă un test pentru citomegalie la începutul sarcinii. Dacă sângele gravidei prezintă anticorpi, ea nu mai poate lovi infecția inițială.
Măsuri de protecție necesare pentru mamele care au dat rezultate negative
O mamă care a dat rezultate negative ar trebui să ia măsurile adecvate pentru a evita infectarea: spălarea temeinică a mâinilor cu săpun este importantă, mai ales după ce a intrat în contact cu saliva sau după schimbarea hainelor bebelușilor. Obiecte precum vesela sau prosoapele nu trebuie utilizate de mamă și copil împreună și lucrurile care au intrat în contact cu urina sau saliva copiilor mici trebuie curățate bine după aceea. Pentru femeile cu CMV negative care lucrează în centre de îngrijire a copiilor, se aplică chiar și reguli speciale: conform Ordonanței UE privind agenții biologici, acestea ar trebui să aibă grijă doar de copiii cu vârsta peste trei ani și să fie scutiți de schimbarea scutecelor, deoarece excreția virusului în urină și salivă este deosebit de mare la copiii mici. De asemenea, ar trebui să se protejeze cu măsuri de igienă intensive.
Dacă o femeie este infectată în timpul sarcinii, copilul nu trebuie neapărat să fie afectat: virusul se răspândește la copilul nenăscut doar în aproximativ 40% din cazuri și doar aproximativ 10-20% dintre copiii infectați suferă daune. Cu toate acestea, uneori acestea nu sunt încă recunoscute la naștere și apar doar mai târziu. În unele cazuri, conexiunea cu o posibilă infecție cu CMV în timpul sarcinii nu mai este stabilită.
Tratamentul este încă dificil
Dacă medicul diagnostică citomegalie acută la femeia gravidă - ceea ce se întâmplă de obicei întâmplător - tratamentul este încă dificil. Deoarece antiviralele care sunt utilizate în mod normal nu sunt potrivite pentru femeile gravide. Nou-născuților maturi li se poate administra medicamentul dacă este afectat.
„Un studiu cu hiperimunoglobuline este în prezent în curs pentru femeile însărcinate”, spune Friese. Acestea sunt deosebit de promițătoare în primul trimestru de sarcină, dar medicamentul nu a fost încă aprobat. Hiperimunoglobulinele sunt anticorpi specifici care sunt direcționați împotriva componentelor învelișului virusului. Aceștia leagă virușii liberi și astfel împiedică răspândirea infecției. Pentru a stabili dacă virusul a trecut la copilul nenăscut, medicul poate, de exemplu, să efectueze un test de lichid amniotic. Cu toate acestea, acest lucru prezintă un risc de avort spontan de aproximativ 0,3 la unu la sută.
În conformitate cu stadiul actual al cercetării, cel mai bun tip de îngrijire preventivă este, prin urmare, încă o educație cuprinzătoare pentru igienă.
Testul citomegaliei este unul dintre serviciile IGe
Majoritatea asigurărilor de sănătate nu plătesc încă pentru testul CMV. „Dar se întâmplă ceva”, spune Friese. Așadar, întrebarea la casa de marcat ar putea fi utilă. De asemenea, companiile private de asigurări de sănătate plătesc parțial pentru test, altfel costă în jur de 20 de euro.