Testamentul viu protejează împotriva suprasolicitării chinuitoare la sfârșitul vieții
Pentru că nimeni nu are curajul să îndepărteze tubul nazogastric, un pacient cu demență grav bolnav își petrece ultimii ani în imobilitate agonizantă. Cazul arată clar ce suferință poate salva o directivă în avans.
De la Dr. Elke Oberhofer Publicat: 15.02.2017, 6:10
O lumânare într-un ospiciu din München comemorează un rezident decedat.
Un bătrân, grav dement și incapabil să se miște, este ținut în viață prin hrănire cu tubul timp de șase ani înainte de a muri în cele din urmă o „moarte naturală” la vârsta de 72 de ani. O directivă anticipată nu era disponibilă. Cazul său ajunge în camera de răspundere medicală deoarece fiul decedatului, care locuiește în străinătate, îl acuză pe medicul de familie tratant că a prelungit inutil suferința tatălui.
La mijlocul lunii ianuarie, Tribunalul Districtual I din München a respins cererea fiului pentru durere și suferință și despăgubiri, pe motiv că reclamantul nu a fost în măsură să demonstreze că tatăl său a decis împotriva hrănirii cu tub.
Dar: Judecătorul mai afirmă că medicul a comis o eroare de tratament. El nu l-a informat pe supraveghetor că un scop de terapie dincolo de extinderea pură a vieții nu mai poate fi atins. Nu mai exista nicio indicație pentru nutriția artificială.
Ultimul cuvânt din acest caz nu a fost încă pronunțat: avocatul fiului, expertul în drept medical din München, Wolfgang Putz, a anunțat că va face apel. Factorul decisiv în acest caz nu este valoarea cererii de despăgubire și dacă va fi acordată sau nu în cele din urmă. Mai degrabă, ceea ce contează este: A acționat medicul în interesul pacientului său?
Indicația tubului PEG trebuie verificată continuu
În primul rând, un medic nu este fundamental obligat să mențină viața, ci numai în voia pacientului. După cum a explicat Putz la Congresul bavarez de medicină internă din 2015, intervenția medicală se bazează pe doi piloni: voința pacientului și indicația. Voința pacientului declanșează indicația, chiar și în cazurile în care o măsură medicală ar fi absolut indicată.
Există o mulțime de incertitudine în rândul pacienților a căror voință nu poate fi determinată, de exemplu, deoarece suferă de demență sau sunt în comă. Potrivit lui Putz, este important să știm aici că trebuie să se dea și indicația pentru continuarea terapiei. Este ca și cum ai prescrie un antibiotic: „Nu dai asta până la sfârșitul vieții tale!” Chiar și cu tubul PEG sau ventilație artificială, trebuie verificat continuu dacă este încă indicat. Putz însuși a fost dat în judecată într-un caz, dar a fost achitat în cele din urmă de BGH după ce i s-a întrerupt tubul gastric al unui pacient în coma de 77 de ani.
Specialistul în medicină paliativă și autorul cărții Dr. Matthias Thöns de la Witten consideră că hrănirea cu tuburi la pacienții cu demență severă este un tratament incorect. În astfel de cazuri, Societatea germană pentru geriatrie cere ca, pe lângă dorințele pacientului (presupus), să se țină seama întotdeauna de prognosticul general. În cadrul acestuia, experții respectă o orientare internațională privind nutriția în demență (Clin Nutrition 2015; 34: 1052).
În cazul de față, prognosticul a fost slab, pacientul stătea întins pe scaunul cu rotile cu mușchi rigizi, imobili, avea necroză de presiune, s-a plâns când i s-a vorbit și a trebuit să fie internat în mod repetat pentru pneumonie. Din moment ce nu s-a putut stabili dacă dorea să continue să trăiască așa sau nu, cineva a trebuit să ia o decizie pentru el. Medicul de familie a luat decizia de a-l ține în viață în ciuda agoniei evidente.
De asemenea, medicii se tem de moarte. Mulți tind să lupte împotriva acesteia cu toate mijloacele disponibile în medicina modernă. Acesta este aproape un reflex natural pentru persoanele care se angajează să ajute. Cu toată încrederea în arta medicală, care se justifică în foarte multe cazuri, ca pacient trebuie uneori să te protejezi de acest reflex.
Doar fiecare a patra persoană are o directivă în avans
Este înspăimântător cât de mulți oameni - fără să se gândească măcar la asta - au pus decizia felului în care vor să moară în mâinile altora. Potrivit Institutului Allensbach, doar aproximativ unul din patru și-a pus testamentul în scris. Dar cine poate fi sigur că un medic plin de compasiune și curaj va fi alături de tine în ultimele ore, care va lua deciziile corecte în interesul pacientului său?
Medicii își pot ajuta pacienții încurajându-i să adopte dispoziții în avans cu o directivă în avans. Trebuie să se asigure că acest lucru are efect în caz de urgență. În iulie 2016, BGH a decis că o directivă anticipată trebuie să se refere la măsuri specifice sau boli specifice. Nu mai este suficient să vă pronunțați împotriva măsurilor care prelungesc viața.
O broșură de la Ministerul Justiției poate oferi cadrul de bază pentru un testament de viață obligatoriu din punct de vedere juridic. Moartea este inevitabilă și este normală. Așadar, să nu ne înfigem capul în nisip așa cum a spus Woody Allen: „Nu mă tem de moarte. Pur și simplu nu vreau să fiu acolo când va veni”.
Podcastul „Ziua medicilor”
De ce Legea privind protecția embrionilor are nevoie de o reformă
Podcastul „Ziua medicilor”
Clinici complete în Saxonia de Est - ce să fac, domnule Bodendieck?
Comentează discursul coroanei
De soții de pește și de înțelegere
Fundalul acestui editorial este destul de diferit!
Paragraful 1901b din Codul civil german (BGB) prevede:
Secțiunea 1901b - Conversație pentru a determina voința pacientului
(1) Medicul curant verifică ce măsură medicală este indicată în ceea ce privește starea generală și prognosticul pacientului. El și supraveghetorul discută această măsură, ținând cont de voința pacientului ca bază pentru decizia care trebuie luată în conformitate cu articolul 1901a.
(2) Atunci când se determină voința pacientului în conformitate cu articolul 1901a alineatul 1 sau cererile de tratament sau testamentul presupus în conformitate cu articolul 1901a alineatul 2, rudelor apropiate și altor confidenți ai persoanei îngrijite ar trebui să li se ofere posibilitatea de a se exprima, cu condiția ca acest lucru să fie posibil fără întârzieri semnificative.
(3) Alineatele 1 și 2 se aplică în mod corespunzător reprezentanților autorizați.
Regulament introdus prin a treia lege de modificare a legii privind îngrijirea copiilor din 29 iulie 2009 (Monitorul Federal al Legii I p. 2286), care a intrat în vigoare la 1 septembrie 2009
Singura mea sursă detaliată este:
"Pacientul a fost hrănit printr-un tub gastric de ani de zile. Cel târziu cu un an înainte de moartea sa, acesta nu mai era adecvat de la un medic specialist, susține fiul său, Heinrich Sening. Asistenta și asistenta geriatrică locuiește în SUA, tatăl său avea un îngrijitor". nu este vorba de bani. Nu era nimic aici. Familia nu a fost niciodată întrebată ", spune Sening. Medicul inculpat susține că a contactat conducătorul tatălui și a făcut scurtcircuit cu el. - este foarte greu de imaginat. "
http://www.lto.de/recht/nachrichten/n/lg-muenchen-i-verhandlung-posthumes-schmerzensgeld-zu-lange-kuenstlich-ernaehre/
Trebuie să iau în considerare:
1. Hrănirea cu tub PEG nu este un „tratament îngrozitor”, ci o terapie standard stabilită dacă acest lucru nu a fost contrazis într-un testament de viață legal valabil.
2. Prezumția unui testament de viață fictiv sau a unui pacient care nu poate fi exprimată presupune cel puțin prezența personală-fizică-interactivă imediată a rudei de gradul I, chiar dacă acesta sau ea a fost între timp într-o „misiune pe Marte” între timp.
3. Șederea fiului și centrul vieții sale în SUA nu scuză în niciun fel lipsa eforturilor sale de a rezolva o problemă legal obiectată din proprie inițiativă.
4. În acest sens, o omisiune posibil culpabilă ar trebui, de asemenea, să fie examinată și evaluată legal.
Avocatul responsabil pentru această chestiune este nimeni altul decât RA Wolfgang Putz, München. Într-un interviu privind votul legii eutanasiei în Bundestagul german de la Legal Tribune Online (LTO), el a spus următoarele:
http://www.lto.de/recht/hintergruende/h/gesetzentwurf-abstellung-sterbehilfe-fuenf-fragen-an-wolfgang-putz/
„LTO: Ce ai face dacă tu, ca membru al Bundestagului, ar trebui să votezi vineri cele patru proiecte de lege?
Putz: Aș vota nu de patru ori. Se poate respinge moral asistența profesională calificată pentru sinucidere - posibil pentru bani. Dar nu acesta este scopul proiectelor de legi care urmează să fie votate, ci o lege ar trebui să aducă o schimbare moral satisfăcătoare. Sunt convins că acele sinucideri cărora li se permite doar să fie însoțite vor avea loc în continuare. Persoanele care acționează în mod responsabil și deliberat, deoarece medicina paliativă nu are opțiune pentru ele sau care o resping, fie se vor sinucide dur - pe care nicio persoană decentă nu le poate găsi bine - sau, așa cum se întâmplă deja în majoritatea de astăzi și cu siguranță mai frecvent în viitor a-și lua viața în secret și acoperit. Și probabil mai des decât astăzi în Elveția.
LTO: Conform legislației actuale, uciderea pe cineva la cerere este foarte mare