Testele de progresie serologică în boala celiacă nu sunt necesare SpringerLink
Dacă boala celiacă este diagnosticată la copii, aceștia trebuie să urmeze o dietă fără gluten. Ca urmare, examinările serologice de urmărire sunt aparent de prisos.
Prof. Em. Dr. med. Dr. H. c. D. Reinhardt Clinică pentru copii și ambulatoriu pentru copii în Spitalul de Copii Haunersche, München
_ Boala celiacă este detectată serologic prin creșterea anticorpilor împotriva endomisiei și/sau transglutaminazei 2. Dacă aveți dubii, trebuie efectuată o biopsie a intestinului subțire. Pe de altă parte, întrebarea în ce măsură ar trebui să verificăm serologic deficitele nutriționale și funcția tiroidiană după adaptarea la o dietă fără gluten este văzută ca fiind în contradicție.
Prin urmare, un studiu olandez a examinat influența unei astfel de diete asupra copiilor cu boală celiacă. În total, 182 de pacienți au fost recrutați între 2009 și 2015. Valorile serice ale hemoglobinei, feritinei, folatului, vitaminei B12, calciului, vitaminei D și TSH au fost determinate în mod regulat în toate, și anume la momentul diagnosticului, după 9-18 luni, după 1,5-2,5 ani și după 2, 5–3,5 ani.
La momentul diagnosticului, 28% dintre copii aveau deficit de fier și 9% erau anemici. Nivelul seric al folatului a scăzut cu 14%, cel al vitaminei B12 cu 1% și cel al vitaminei D cu 27%. Nu s-a găsit niciun pacient care să aibă hipocalcemie sau disfuncție tiroidiană.
Examinările ulterioare de-a lungul a trei ani au arătat o îmbunătățire. Doar 8% dintre copii au avut deficit de fier, 2% anemie cu deficit de fier și 3% deficit de acid folic. Cu toate acestea, a existat încă un deficit de vitamina D în 25%. Nu a existat nici un deficit de vitamina B12, hipocalcemie sau disfuncție tiroidiană la niciun pacient.
COMETARIU
Autorii pledează pentru renunțarea la testele serice complementare pentru a reduce costurile și a evita stresul psihologic. Ei văd încă o dată persistența observată a unui deficit existent de vitamina D ca o consecință a unui deficit general în populația normală. Cu toate acestea, ei susțin suplimentarea generală pe termen lung a vitaminei D. Ei recomandă doar examinări serologice de urmărire pentru indicații specifice, cum ar fi creșterea sau regresia în greutate - sau pentru simptome clinice evidente, cum ar fi oboseala continuă.
Este de sperat că studiul va contribui la standardizarea diverselor linii directoare, din păcate controversate, ale numeroaselor societăți și comisii.
literatură
Wessels MM, van Veen II, Vriezinga SL și colab. Investigațiile serologice complementare la copiii cu boală celiacă nu sunt necesare în timpul urmăririi. J Pediatr. 2016; 169: 55-60