Testele salivei pentru hormoni Medicii avertizează împotriva analizelor inutile - DER SPIEGEL
Examen de laborator: Nu există valori de referință fiabile pentru determinările hormonale în salivă
„Ameliorează simptomele menopauzei cu un test hormonal”. Un laborator folosește această promisiune pentru a face publicitate pe un spațiu publicitar cu aspect editorial pe internet. Cititorul ar trebui să fie convins să-și lase nivelul hormonal determinat de salivă. Unii medici și naturisti folosesc deja testele ca bază pentru tratamentele hormonale pentru o mare varietate de plângeri. Ce țin de pacienții lor: metoda este extrem de controversată.
„În diagnosticare, testele salivei hormonale sunt până acum foarte limitate și pot fi utilizate cu multe cunoștințe de bază”, spune Christof Schöfl, șef de endocrinologie și diabetologie la Spitalul Universitar Erlangen și membru al consiliului de administrație al Societății germane de endocrinologie. Motivul: nu existau valori de referință fiabile, spune Schöfl. Acest lucru face aproape imposibilă interpretarea rezultatelor testelor și tratamentul de bază pe ele.
„Dar testele salivei hormonale nu sunt o prostie în sine”, spune Schöfl. De fapt, au un avantaj decisiv: spre deosebire de sânge, numai așa-numiții hormoni liberi sunt măsurați prin salivă, adică cei pe care organismul îi poate folosi direct și care nu sunt legați de alte substanțe pentru transport. Prin urmare, laboratoarele promovează acuratețea testelor de salivă. „Hormonii legați sunt, de asemenea, înregistrați în sânge”, explică Sabine Bischoff, director general al unui laborator de analize care oferă teste de salivă. „Așadar, această metodă nu este practic complet curată.”
Tutorat pentru medicii generaliști
În plus față de testele pentru simptomele menopauzei, laboratoarele oferă și seturi de examinare pentru cosuri sau căderea părului, disfuncție erectilă, obezitate, depresie și demență. Pentru 100 până la 300 de euro puteți primi eprubete și instrucțiuni trimise acasă. „Există din ce în ce mai puțini specialiști în hormoni în Germania”, spune Bischoff. "Și medicii generaliști sunt adesea copleșiți de subiect." Bischoff dorește să ia măsuri contrare cu oferta lor: astfel încât medicii de familie să poată trata în mod fiabil tulburările hormonale, laboratorul trimite rezultatele testelor de salivă cu o declarație detaliată și sfaturi de terapie pacienților sau medicului de familie prin e-mail.
Până în prezent, doar câteva teste de salivă hormonală s-au stabilit în practică. Una dintre ele devine diagnosticul inițial al așa-numitelor Sindromul Cushing Recomandat de Societatea Endocrină. Tabloul clinic se caracterizează printr-un nivel crescut al hormonului de stres cortizol. Țesutul adipos de pe trunchi, gât și față crește, în timp ce brațele și picioarele se subțiază datorită mușchilor în scădere. În plus, există probleme precum retenția de apă, probleme ale pielii și creșterea tensiunii arteriale. Deoarece nivelul cortizolului se schimbă pe parcursul zilei, acesta trebuie adesea determinat la miezul nopții, dacă este suspectat. „Testul de salivă are avantajul că pacientul poate obține proba de salivă acasă și niciun medic nu este obligat să ia sânge”, spune Christof Schöfl, șef de endocrinologie și diabetologie la Spitalul Universitar Erlangen.
Chiar și atunci când se tratează rare Sindromul adrenogenital testele salivei hormonale sunt folosite și la copii. „Deoarece ace provoacă adesea un stres deosebit de mare la cei mici, testul salivei poate fi de ajutor”, spune Schöfl. Boala metabolică pe care se bazează sindromul se manifestă, printre altele, într-un nivel scăzut de cortizol. Cu toate acestea, ocazional, testele de sânge și urină sunt, de asemenea, necesare pentru a controla terapia, spune Schöfl.
„Se întâmplă ca medicii sau practicienii alternativi să participe la cursuri de instruire în weekend despre tulburările hormonale și apoi să le testeze noile cunoștințe, pe care le putem numi pe bună dreptate jumătate de cunoștințe, la pacienți”, spune Schöfl. Cu toate acestea, el consideră că testele de salivă hormonală cu instrucțiuni de tratament sunt o contramăsură greșită. De asemenea, biologul Michael Gröschl a scris într-un articol de recenzie din 2008: „Când pacienții prezintă rezultatele testelor de salivă hormonală specialistului lor și constată că sunt practic lipsiți de valoare, de obicei sunt surprinși”. Endocrinologii cu experiență folosesc teste de salivă hormonală doar pentru câteva boli (vezi caseta).
Simptomele sunt decisive
În ciuda rezistenței din laboratoare, cea mai mare societate endocrinologică, The Endocrine Society, sfătuiește împotriva testelor de salivă hormonală: „Nu există studii publicate în reviste seroase care să arate că testele de salivă hormonală oferă o bază fiabilă pentru terapia eficientă de substituție”, scriu specialiștii într-un comunicat.
Oferta pentru teste de salivă hormonală în legătură cu simptomele menopauzei pare deosebit de bizară. „Din câte știu eu, majoritatea truselor de testare se află în acest domeniu”, spune Cynthia Stuenkel, endocrinologă la Universitatea din California. Cu toate acestea, terapia hormonală în menopauză nu ar trebui să aibă loc pe baza analizelor hormonale. Simptomele celor afectați sunt decisive. Doza de hormoni de substituție trebuie menținută cât mai scăzută posibil.
Paradisul șarlatanilor
Schöfl poate explica doar faptul că unii medici ortodocși recomandă teste de salivă hormonală pe care le beneficiază de o mediere. De fapt, par să existe încurcături în industrie: „Există profesioniști din domeniul medical care se așteaptă ca noi să le plătim pentru a aranja testele hormonale de salivă”, relatează Bischoff. "Se pare că există laboratoare care oferă bani medicilor." Un grup presupus independent de auto-ajutorare hormonală care nu este înregistrat ca asociație a fost fondat și la Erlangen. Șeful dvs. acționează și ca director general al unei companii de servicii care lucrează cu un laborator de testare a testelor de salivă hormonală. La cererea SPIEGEL ONLINE, ea explică faptul că a pus auto-ajutorarea pe o bază independentă din punct de vedere financiar de industria farmaceutică.
Schöfl vă recomandă să consultați întotdeauna un medic dacă aveți plângeri. "La urma urmei, simptomele pot avea o cauză complet diferită de hormonii care nu funcționează defectuos." Dacă o tulburare hormonală pare probabilă, trebuie să consultați întotdeauna un specialist. Nu orice valoare deviantă este patologică sau trebuie tratată. „Mulți pacienți au avut perioade lungi de suferință și sunt disperați”, spune Schöfl. „Asta deschide ușa șarlatanilor”.