Testul hipoglicemiei insulinei LADR Trăim un laborator

indicaţie

  • dovada de Disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal.
  • Diferențierea între cauza hipotalamică sau hipofizară a insuficienței lobului pituitar anterior
  • V. a. Deficitul hormonului de creștere (HGH). (Standard de aur; dar din cauza posibilelor efecte secundare, preferați testul GHRH pe arginină (vezi acolo), care poate fi efectuat și în ambulatoriu). Hormonul somatotrop (STH; Somatotropina) poate fi utilizată ca termen sinonim pentru hormonul de creștere (HGH; Engleză: Human Growth Homon) poate fi folosit.

Principiul testului

Hipoglicemia determină o situație centrală puternică de stres, însoțită de o eliberare de CRH și ulterior ACTH și cortizol. În același timp, hipoglicemia duce la stimularea secreției de HGH și prolactină.

Sugestii

  • Contraindicații: Boală a arterelor coronare, aritmii cardiace, boli cerebrovasculare, epilepsie, insuficiență suprarenală severă cunoscută, boli de stocare a glicogenului.
  • Explicație scrisă cu cel puțin 24 de ore înainte de începerea testului (aceasta include și incapacitatea de a conduce după ce testul sa încheiat).
  • Luați în considerare testele funcționale alternative (în funcție de întrebare): test de stimulare ACTH (nu este util după o intervenție chirurgicală hipofizară trecută pe termen scurt sau mediu), test metopirone, test de stimulare GHRH-arginină, test TRH.
  • Din cauza posibilului declanșare a hipoglicemiei severe, Prezența unui medic cu mai aproape și mai la timp Măsurarea nivelurilor de glucoză z. B. să fie garantat prin POCT la fiecare 5-10 minute. Pregătiți soluție de glucoză 20 sau 50% pentru perfuzie. Prin urmare, executați testul cât mai bine posibil în condiții staționare.
  • Luați în considerare riscul de hipoglicemie severă prelungită în hipocortizolism.
  • Parametri de măsurare [material]: ACTH [plasma EDTA, congelată în răcitor/congelator; Comandă nu. 260485], cortizol, HGH, prolactină [fiecare ser], glucoză [fluorură de sodiu].

Executarea testului

  1. Post timp de 8 ore, poziție culcată în timpul testului
  2. Proba de sânge bazală (0 min)
  3. eu. v. administrarea a 0,1 UI/kg greutate corporală insulină (hipofiză sau insuficiență corticală suprarenală primară) sau 0,25 UI/kg greutate corporală (boli rezistente la insulină, cum ar fi obezitate de grad înalt, diabet de tip 2, acromegalie sau hipercortizolism)
  4. Probele de sânge se prelevează după 15, 30, 45, 60, 90 și 120 de minute sau până când se atinge hipoglicemia clinic simptomatică și o zahăr din sânge de 35 mg/dl/1,9 mmol/l)
  5. Sfârșitul testului: masă, cel puțin 2 ore de ședere suplimentară, descărcare numai dacă nivelul zahărului din sânge este continuu stabil sau în creștere, dacă Hipocortizolism la sfârșitul testului 30 până la 50 mg hidrocortizon pe cale orală

evaluare

  • Constatări remarcabile (excluderea insuficienței suprarenale primare sau secundare): Creșterea cortizolului la 180 până la 218 μg/l (500 la 600 nmol/l) însoțită de o creștere a ACTH la cel puțin 150 pg/ml (33 pmol/l); Când sunt stimulați, cortizolul și ACTH ar trebui să atingă cel puțin 1,5 până la 2 ori valoarea inițială
  • Deficitul hormonului de creștere: creșterea insuficientă a HGH (valori < 5,1 ng/ml)
  • În cazul metabolismului diabetic prelungit, informații limitate datorate alterării secreției de cortizol contrareglator și a secreției de GH

Persoana dvs. de contact

testul

Dr. med. Jan Michael Anger
Specialist în medicină de laborator