Testul Troponinei detectează riscurile cardiace ascunse; Orașul sănătății Berlin
Testul cu troponină detectează bolile cardiace nedetectate
Potențialul diagnostic al acestui biomarker nu este în niciun caz epuizat, subliniază viitorul președinte DGK, director medical al Clinicii de Cardiologie, Angiologie și Pneumologie de la Spitalul Universitar Heidelberg. Cu testele de troponină extrem de sensibile dezvoltate de el și echipa sa, a fost, de asemenea, posibil să se detecteze leziuni ale mușchilor cardiaci care nu au fost cauzate de un atac de cord. În acest fel, terapia țintită ar putea fi începută mult mai devreme.
Biomarkerii sunt moleculele proprii ale organismului care sunt din ce în ce mai formate sau nou create ca parte a unui proces de boală. În cazul unui infarct, mușchiul inimii este deteriorat. Membranele celulare defecte eliberează ulterior troponina din celule. Acest lucru poate fi demonstrat în sânge.
Testul cu troponină descoperă riscuri cardiace ascunse
Afectarea mușchilor cardiaci și, prin urmare, eliberarea de troponină pot apărea în diferite boli de inimă, de exemplu la pacienții cu inflamație miocardică acută, insuficiență cardiacă cronică, boală coronariană, fibrilație atrială cronică sau boală a valvei cardiace.
În aceste cazuri există adesea o creștere aproape constantă a troponinei pe perioade lungi de timp. Valorile crescute la pacienții cu boli cardiace cronice și presupuse stabile sunt la rândul lor asociate cu o rată ridicată a evenimentelor cardiace, avertizează medicul. Diagnosticul de afectare a miocardului este foarte important, deoarece este asociat cu un risc cardiac ridicat.
Nivelurile crescute de troponină indică leziuni musculare cardiace
Nivelurile crescute de troponină pot indica, de asemenea, leziuni ale mușchilor cardiaci la pacienții cu alte boli acute, cum ar fi cei care suferă de pneumonie, BPOC, insuficiență renală, hipertensiune pulmonară sau vasculită sau care sunt supuși chimioterapiei. Diagnosticul poate fi vital.
În aceste boli, implicarea inimii, recunoscută prin valorile crescute ale troponinei, este asociată cu o mortalitate crescută de până la 40% în primul an. Potrivit lui Katus, chiar și la subiecții presupuși sănătoși, nivelurile crescute de troponină în sânge pot indica un risc crescut de inimă sau chiar de deces.
Mai multe atacuri de cord sunt detectate cu troponină
În orice caz, pacienții cu sindrom coronarian acut beneficiază de noile teste de troponină mai sensibile: sunt diagnosticați cu 20 la sută mai multe atacuri de cord și, în consecință, mai puține cazuri de angină pectorală instabilă decât cu testele convenționale. Prof. Katus: „Micro-infarctele descoperite în acest fel sunt riscante și trebuie tratate”.
Pentru pacienții care sunt internați în clinică cu un atac de cord suspectat, noile teste fac tratamentul mai sigur: „Dacă valorile troponinei scad în intervalul normal inferior (pentru troponina T 14ng/L) după o oră în timpul testului de admitere și control semnificativ mai puțin favorabil: indiferent de diagnosticul de externare, rata mortalității după doi ani este de 15%.
Nivelul de troponină ajută, de asemenea, la alegerea terapiei potrivite
Valorile troponinei oferă, de asemenea, informații importante pentru alegerea terapiei, potrivit prof. Katus. Pacienții cu o valoare a troponinei peste 14ng/L au o rată ridicată de infarct miocardic și un prognostic slab. Rata mortalității este de 2,7% după 30 de zile și de 13% după doi ani.
Acest grup de pacienți beneficiază de intervenție coronariană (stent sau bypass). Tratamentul reduce riscul de deces și infarct miocardic după un an cu 39 la sută. Pe de altă parte, pacienții cu angină pectorală instabilă, adică valori crescute ale troponinei, suferă mai multe infarcturi ca urmare a intervenției coronariene.
Pentru infarctul de miocard de tip 2, în prezent nu există recomandări de terapie
Testele de troponină extrem de sensibile pot ajuta, de asemenea, la diagnosticarea unei boli de inimă pentru care în prezent nu există recomandări de terapie standardizate, infarct miocardic tip 2. Acești pacienți nu beneficiază de noul test.
„La 20-30 la sută dintre pacienții cu infarct miocardic care sunt diagnosticați utilizând criteriile actuale, nu se constată constricții critice și nici ocluzii în examinarea cu cateter cardiac a vaselor coronare”, explică Katus. Dacă nu se constată că trombul este cauza infarctului, acesta este clasificat ca infarct miocardic de tip 2. Acestea sunt foarte frecvente la pacienții cu boli critice din secția de terapie intensivă. Prognosticul dumneavoastră este semnificativ mai rău decât cel al pacienților cu un infarct tipic tip 1 cauzat de un tromb.