Thieme E-Journals - Central Journal for Surgery Abstract

Istoria publicării

Data publicării:
18 iunie 2003 (online)

thieme

rezumat

Cursul pancreatitei cronice duce la modificări ale organelor învecinate cu posibile complicații de natură acută și cronică. Acestea includ leziuni splenice.
Din acest punct de vedere, am examinat populația de pacienți din Clinica chirurgicală Gera pentru perioada 1/1981 până la 6/2002. Din 341 de pacienți operați, 7 au fost găsiți cu o ruptură spontană a splinei sau după un traumatism minor și 4 pacienți cu pseudochisturi care se dezvoltaseră în hilul splenic. În toate cazurile splina a fost extrasă cu rezecție pancreatică stângă cu sau fără drenaj pancreatic.
Alți doi pacienți au venit la operația de pancreatită cronică, în care splina a fost deja îndepărtată după un traumatism minor.
Concluzii: Leziunile splenice sunt o complicație rară a pancreatitei cronice. Dacă istoricul medical este cunoscut și cursul leziunii splenice este de obicei prelungit, conceptul operației ar trebui orientat și către tratamentul pancreatitei cronice (pe lângă extirparea splenică).

Abstract

Pancreatita cronică duce la modificări ale organelor din apropiere cu posibile complicații acute și cronice, inclusiv leziuni ale splinei.
Dintre 341 de pacienți operați între ianuarie 1981 și iunie 2002 în secția chirurgicală Gera, am găsit 7 rupturi spontane de splină sau altele după un traumatism minim și 4 pseudochisturi, care s-au extins până la hilul splenic. În toate cazurile splenectomia a fost efectuată cu rezecția cozii pancreasului cu sau fără drenajul pancreasului.
2 pacienți cu antecedente de splenectomie după un traumatism minim au suferit duoden - păstrând rezecția capului pancreatic la Frey și pancreatectomie distală, resp.
Concluzii: Leziunile splinei aparțin rarelor complicații ale pancreatitei cronice. Cu antecedente de caz cunoscute și cursul întârziat în cea mai mare parte, conceptul operator trebuie să se concentreze nu numai pe leziunea splenică, ci și pe terapia pancreatitei cronice.

Cuvinte cheie

Pancreatita cronică - ocluzia venei splenice - ruptura splenică - penetrarea chistului

Cuvinte cheie

Pancreatită cronică - splenomegalie tromboflebetică - ruptură splenică - penetrarea chistului

literatură

  • 1 Bernades P, Baetz P A, Lèvy P, Belghiti J, Menu Y, Fèkètè F. Splenic și Portal Venous. Obstrucție în pancreatita cronică. Un studiu longitudinal prospectiv al unei serii medico-chirurgicale de 266 de pacienți. Dig Dis. 1992; 37 340-346
  • 2 Bradley III E L. Istoria naturală a trombozei venei splenice datorată pancreatitei cronice: indicații pentru intervenția chirurgicală. Jurnalul internațional de pancreatologie. 1987; 2 87-92
  • 3 Büchler M W, Uhl W, Malfertheiner P. Boli pancreatice. Karger-Verlag, Basel, Freiburg 1996
  • 4 Daphdale S, Sawant P, Rathi P, Gupta R, Gopanpallikar A, Patranala V. Sângerarea varixului duodenal în tromboza venelor spenice și pancreatita cronică. 1998; 17: 29-30
  • 5 Gallagher P J, McLauchlin G, Bornman P C, Krige J EJ, Thompson J, Marks I N. Capcanele de diagnostic și strategiile terapeutice în tratamentul hemoragiei canalelor pancreatice. Chirurgia HPB. 1997; 10 293-297
  • 6 Gambiez L P, Ernst O J, Merlier O A, Porte H L, Chambon J PM, Quandalle P A. Embolizare arterială pentru pseudochisturi sângerânde care complică pancreatita cronică. Arh. Surg. 1997; 132 1016-1021
  • 7 Haff R C, Pagina C P, Andrassy R J, Buckley C JC. Splenectomia: locul său în operațiile pentru boala inflamatorie a pancreasului. Jurnalul American de Chirurgie. 1997; 134 555-557
  • 8 Halloul Z, Meyer F, Tautenhahn J, Grote R, Lippert H, Bürger T h. Tratamentul anevrismelor peripancreatice. Zentralbl Chir. 2002; 127 141-143
  • 9 Heider R, Behrns K E. Pseudochisturile pancreatice satisfăcute de implicarea parenchimatoasă splenică: rezultate ale managementului operator și percutanat. Pancreas. 2001; 23 20-25
  • 10 Meyer S. Complicație neobișnuită a unui pseudochist. Sângerări ale fundului variceal după tromboza venei splenice. Münch med. Wschr. 1991; 133 279-281
  • 11 Moossa A R, Gadd M A. Tromboză izolată a venei splenice. Wold J. Surg. 1985; 9 384-390
  • 12 Otah E, Cushin P J, Rozenblit G N, Neff R, Otah K E, Cooperman A M. Pseudoaneurismele arterei viscerale după pancreatoduodenectomie. Arch Surg. 2002; 137 55-59
  • 13 de Perrot M, Büchler L, Mentha G, Morel P H. Hemosuccus pancreaticus: une cause rare d'hemorragie digestive haute. Elveția Med Wochenschr. 1998; 128 853-855
  • 14 Sakorafas G H, Sarr M G, Farley D R, Que F G, Andrews J C, Farnell M B. Hemosuccus pancreaticus care complică pancreatita cronică: o cauză obscură de sângerare gastro-intestinală superioară. Arch Surg de Langenbeck. 2000; 385 124-128
  • 15 Schuler D K, Lutz H. O sursă neobișnuită de sângerare gastro-intestinală: pseudo anevrismul arterei gastroduodenale în pancreatita cronică. Z. Gastroenerol. 1999; 37 489-493
  • 16 Warshaw A L, Jin G, Ottinger L W. Recunoașterea și implicațiile clinice ale obstrucției mezenterice și a venei portale în pancreatita cronică. Arch Surg. 1987; 122 410-415

Wald-Klinikum Gera gGmbH · Departamentul de Chirurgie Generală, Viscerală și Pediatrică