Thieme E-Journals - Diabetologie și metabolism Rezumat

Întrebare de cercetare: Scopul studiului INSTIGATE este de a determina costurile directe, consumul de resurse și parametrii clinici ai cursului, inclusiv calitatea vieții și respectarea terapiei în primele 6 luni ale unei terapii cu insulină nou-începute la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

diabetologie

Metodă: INSTIGATE este un studiu observațional prospectiv continuu cu o fază inițială retrospectivă în 5 țări europene. Sunt incluși pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pentru care terapia cu insulină este reluată ca parte a îngrijirii ambulatorii standard. Datele sunt colectate retrospectiv cu privire la faza dinaintea schimbării insulinei, prospectiv la începutul terapiei cu insulină și după 3 și 6 luni.

Rezultate: După finalizarea recrutării, 10 centre de studiu ambulatoriu din Germania au inclus un total de 254 de pacienți. 148 (58%) sunt bărbați, vârsta medie este de 64,1 ani (SD 12,49), IMC mediu 30,4 kg/m 2 (SD 6,017), durata medie cunoscută a diabetului 6,8 ani (SD 7,17) . 14% sunt fumători activi, 33% foști fumători. Ultima valoare a HbA1c înainte de începerea terapiei cu insulină a fost în medie de 9,2% (SD 2.04), cu 3-6 luni anterior 8,5% (SD 1,79), cu 6-9 luni anterior 8,0% (SD 1,62), cu 9-12 luni mai devreme 7,6% (SD 0,94). 33% dintre pacienți au cunoscut deja complicații macrovasculare, 36% au avut complicații microvasculare și 80% alte comorbidități. Colesterolul LDL mediu a fost de 125 mg/dl (SD 40,1), tensiunea arterială sistolică medie 141 mmHg (SD 17,5) și tensiunea arterială diastolică medie de 81 mmHg (SD 11). 71% dintre pacienți luau medicamente cardiovasculare, dar doar 27% luau medicamente hipolipemiante și 30% luau medicamente antiplachetare.

Concluzie: Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cărora li se administrează insulină în Germania sunt foarte supraponderali, au o lungă durată a diabetului și numeroase comorbidități legate de diabet. Parametrii de risc cardiovascular sunt semnificativ mai răi decât valorile țintă recunoscute, iar tratamentul medical pare să aibă nevoie de îmbunătățiri. Valorile HbA1c sunt deja semnificativ crescute pe termen lung și arată o creștere deosebit de rapidă în lunile de dinaintea începerii terapiei cu insulină. Trecerea la insulină este prea târziu.