Thieme E-Journals - Rezumat pneumologie

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) în forma sa severă duce la eșec hipercapnic cu necesitatea ventilației neinvazive (VNI). Obezitatea crește în Germania, iar pacienții cu BPOC sunt, de asemenea, afectați. BPOC și obezitatea pot duce la hipoventilație legată de somn înainte de apariția hipercapniei în timpul zilei. Diagnosticul sindromului de hipoventilație a obezității exclude BPOC din motive formale. Cu toate acestea, există un subgrup de pacienți cu BPOC obezi pentru care BPOC singur nu explică severitatea insuficienței respiratorii. Prin urmare, scopul a fost de a analiza relația dintre hipercapnie și obezitate la pacienții noștri cu BPOC din programul NIV.

rezumat

Este o analiză retrospectivă a 101 pacienți cu BPOC cu VNI care i-au început în 2009 și, respectiv, 2010. Funcția pulmonară, analiza gazelor sanguine, indicele de masă corporală (IMC) și presiunile de ventilație au fost verificate la prima prezentare și după 6 săptămâni și 6 luni.

Hipercapnia inițială a fost independentă de IMC-ul pacientului și a putut fi tratată eficient cu NIV în toate cazurile. IPAP inițial a fost comparabil; un PEEP mai mare a fost necesar doar la pacienții mai obezi. Cu cât valoarea FEV1 este mai mare, cu atât este mai mare IMC. Valorile FEV1 au crescut în timpul perioadei de observare, la fel ca IMC. Acest lucru poate fi legat de abandonul timpuriu al unor pacienți, precum și de exacerbarea unor pacienți la internarea inițială.

Încă nu este clar modul în care hipercapnia din BPOC este legată de obezitate. Un subgrup de pacienți cu BPOC a prezentat hipercapnie într-un moment mai timpuriu, în ciuda valorilor FEV1 încă destul de ridicate. Probabil, hipoventilația nocturnă ar trebui privită ca o etapă preliminară a hipercapniei diurne. Prin urmare, capnometria timpurie sau grafica poli (somno) ar trebui să fie vizată.