Thieme E-Journals - Rezumat pneumologie
Stenozele traheale pot avea o varietate de cauze. După cum se poate observa în acest raport de caz, „gândirea la asta” timpurie este crucială atunci când se diagnosticează tuberculoza izolată a mucoasei bronșice.
Un pacient în vârstă de 75 de ani a fost trimis la spital pentru clarificarea stenozei traheale neclare. S-a plâns de stridor inspirator și dispnee de efort, fără pierderea poftei de mâncare sau pierderea în greutate.
Principala constatare în torace CT a fost stenoza traheală datorată țesuturilor moi la nivelul trunchiului brahiocefalic. La acest nivel, regiunea 4R, dovezi ale ganglionilor limfatici mici cu o dimensiune maximă de 14 mm.
Bronhoscopia anestezică cu instrumente rigide a relevat o stenoză traheală pe o lungime de aproximativ 2 cm. Aici țesutul a fost îndepărtat cu forcepsul rigid. Prelucrarea histologică a arătat o metaplazie a celulelor scuamoase și o traheită granulară floră. Serologia anticorpilor a prezentat rezultate negative (c-ANCA, p-ANCA, Proteinase3-ANCA, MPO-ANCA etc.). În materialul de biopsie (PE) din mucoasa traheală, s-au găsit tije microscopice cu acid rapid, iar Mycobacterium tuberulosis cu rezistență normală a putut fi detectată cultural. Probele de spută și secrețiile bronșice au rămas negative microscopic și cultural. Am efectuat terapia anti-tuberculoză în mod obișnuit. Stenoza traheală a regresat după îndepărtarea forcepsului și sub tratament; simptomele au încetat. Controalele după 3 și 6 luni nu au arătat dovezi de malignitate sau tuberculoză.
În absența ganglionilor limfatici mediastinali măriți sau a infiltratelor pulmonare extinse, tuberculoza izolată și circumscrisă local trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al stenozei traheale. Doar examinarea microbiologică a materialului de biopsie histologică a condus la diagnosticul corect.