Thieme E-Journals - Rezumat pneumologie

Introducere: Moxifloxacina a devenit o substanță importantă pentru tratamentul tuberculozei pulmonare în ultimii ani. Rezistența este rară și afectează de obicei pacienții cu rezistență multiplă sau tuberculoză MDR. Aici este prezentat un caz de tuberculoză pulmonară netratată anterior, care prezintă o rezistență ridicată izolată la moxifloxacină.

e-journals

Raport de caz: Raportăm o femeie în vârstă de 26 de ani din Rusia, care ne-a prezentat din cauza slăbiciunii crescânde, a tusei, a transpirațiilor nocturne și a pierderii în greutate. Datorită simptomelor, ea a fost tratată cu moxifloxacină timp de 5 zile înainte de primul contact, dar nu a existat nicio îmbunătățire, astfel încât a fost făcută o radiografie toracică, care a arătat imaginea tuberculozei pulmonare cavernoase și infiltrative extinse. Nu se cunoaște o imunodeficiență. Nu a existat niciun contact conștient cu o persoană cu tuberculoză, dar pacientul a locuit la Moscova până acum câteva săptămâni.

Lansetele cu aciditate rapidă au fost găsite abundent la microscop (Gaffky 10). M. tuberculoză a fost găsită în rezultatele PCR și cultură. Am tratat apoi cu terapie cvadruplă antituberculotică. Acest lucru a dus rapid la o îmbunătățire clinică clară.

Destul de interesant, investigațiile repetate au găsit o rezistență izolată și reproductibilă la moxifloxacină cu un MIC de 4,0 µg/ml, corespunzător unui nivel ridicat de rezistență. În mod corespunzător, o analiză a mutației (D94, S951) a fost efectuată în probele existente, ceea ce a confirmat rezistența. O terapie cu antibiotice efectuată anterior este refuzată de pacient.

Discuție: O rezistență izolată la moxifloxacină este extrem de neobișnuită și în cazul descris aici este primul astfel de eveniment până în prezent. Printre factorii de risc pentru dezvoltarea rezistenței, terapia anterioară cu același medicament pe o perioadă mai lungă de timp și respectarea inadecvată a aportului de medicamente joacă un rol important.