Thieme E-Journals - Rezumat scanare urologie

Istoria publicării

Data publicării:
15 decembrie 2015 (online)

e-journals

rezumat

Tabloul clinic sindromul cistitei interstițiale/durerii vezicii urinare (IC/BPS) descrie o durere pelviană cronică, o presiune sau un disconfort legat de vezica urinară, însoțit de cel puțin un simptom al tractului urinar, cum ar fi un sentiment persistent de urgență sau o frecvență crescută de urinare. Simptomele trebuie să persiste cel puțin 6 luni. În mod caracteristic, simptomele variază în funcție de nivelul de umplere a vezicii urinare.

Toate vârstele pot fi afectate de IC/BPS; femeile sunt de 9 ori mai predispuse să sufere de această boală decât bărbații. Numărul cazurilor neraportate este ridicat, deci se presupune că până la 6,5% dintre femei ar putea suferi de IC/BPD.

Etiologia este diversă și, în majoritatea cazurilor, nu este înțeleasă. În plus față de dispoziția genetică, sunt discutate operațiile anterioare și infecțiile anterioare. Defectele stratului de glicozaminoglican (stratul GAG) și uroteliul, activarea mastocitelor, inflamația și mediatorii inflamației contribuie semnificativ la dezvoltarea bolii. Trebuie luate în considerare și aspectele psihosociale. Mai mult, IC/BPS este strâns legat de sindroamele funcționale somatice.

Un diagnostic de etapă, care include o anamneză detaliată cu un jurnal de urinare, precum și examenul fizic și tehnic, este destinat să clasifice IC/BPS mai îndeaproape. O cistoscopie cu test de hidrodistensie și biopsie permit clasificarea tabloului clinic. Efectuarea unei cistomanometrii pare a fi utilă. Nu se mai recomandă combinarea acestuia cu testul de clorură de potasiu efectuat anterior ca test de provocare.

În plus față de clasificarea IC/BPS, un obiectiv important este de a exclude bolile care pot fi confundate între ele. Acestea includ, de exemplu, boli tumorale ale tractului urinar inferior, inflamații acute sau cronice, neuropatii, disfuncție a mușchilor planșei pelvine sau endometrioză.

Terapeutic, există opțiunea unei terapii conservatoare cu modificări de comportament și, în special, evitarea anumitor alimente. Terapia orală include analgezice, antidepresive, imunosupresoare și antihistaminice. Se încearcă, de asemenea, reconstruirea stratului GAG cu polisulfat de pentosan. Acesta din urmă este și scopul terapiei intravezicale cu heparină, acid hialuronic, sulfat de condroitină și polisulfat de pentosan. DMSO și lidocaina sunt, de asemenea, disponibile pentru terapia intravezicală. Intervențional, aportul intensificat de medicamente intravesicale prin curent continuu (administrare de medicamente electromotoare) și injecția intravesicală cu toxină botulinică (inclusiv Trigonum) par a fi de succes. Leziunile Hunner trebuie rezecate transuretral. Se poate lua în considerare și neuromodularea sacrală. Dacă simptomele durerii persistă, ar trebui luată în considerare mărirea vezicii urinare sau cistectomia radicală cu conductă ileonală. Cu toate acestea, îndepărtarea vezicii urinare nu este o garanție a libertății de durere postoperator.