Tifoid - Cauze, tratament și prevenire Sănătatea mea

Tifoidul este o boală infecțioasă cauzată de bacteria Salmonella Salmonella Typhi. În țările în curs de dezvoltare, în special în subcontinentul indian, aproximativ 30 de milioane de oameni dezvoltă boala în fiecare an. Până la 200.000 mor din cauza diareei severe și a meningitei sau pneumoniei. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, terapia și prevenirea tifoidului.

definiție

Febra tifoidă este o infecție cu bacterii salmonella. Majoritatea oamenilor asociază tifosul cu diareea. Nu este complet corect. Diareea este precedată de un stadiu de boală cu simptome asemănătoare gripei și constipație. Mai târziu, poate exista diaree severă și o fază a bolii care este asociată cu înnorarea conștiinței. Prin urmare, tifosul și-a primit numele. Este derivat din tifosul grecesc pentru ceață sau tulbure. Complicațiile temute ale tifoidului sunt, de exemplu, pneumonia sau meningita. Dacă nu este tratat, tifosul poate fi fatal.

Tifoidul nu este o inflamație intestinală Salmonella

Tifoidul este uneori confundat cu inflamația intestinală Salmonella (Salmonella enterită) din cauza similarității numelui agentului patogen. Această salmoneloză cu afecțiunile sale gastro-intestinale este enervantă, dar nu la fel de periculoasă ca tifoida. Agenții cauzali ai diareei sunt Salmonella enteritidis sau Salmonella typhimurium. Aceste specii de salmonella pândesc vara, de exemplu, în salate slab refrigerate sau prelucrate necorespunzător cu maioneză, preparate din ouă sau pui și carne tocată.

frecvență

Tifoidul practic nu mai joacă un rol în Germania. Institutul Robert Koch (RKI) înregistrează în fiecare an aproximativ 50 de cazuri de tifos, aproape toate fiind aduse din străinătate. Aproape toate persoanele afectate provin din Asia - și o jumătate bună din India. În plus, RKI a înregistrat infecții tifoide la refugiații din Siria în toamna anului 2015. Potrivit RKI, incidența (frecvența) tifoidului în Germania este de 0,1 boli la 100.000 de locuitori.

22 de milioane de infecții tifoide în întreaga lume

Spre deosebire de Germania, tifosul este încă o problemă foarte gravă în țările în curs de dezvoltare. RKI presupune 22 de milioane de infecții tifoide pe an. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că există mai mult de 30 de milioane. OMS estimează că numărul de morți este de 200.000 pe an. Foarte des aceștia sunt copii cu vârste cuprinse între 5 și 12 ani.

Febra tifoidă se găsește în principal în Asia, în special în India și Pakistan, precum și în țările în curs de dezvoltare cu igienă și îngrijire a sănătății precare din Africa și America de Sud.

Vaccinarea tifoidă înainte de călătorie

Vaccinarea împotriva tifosului protejează împotriva infecției cu salmonella tifoidă. Înainte de a călători în zonele de distribuție, turiștii trebuie să verifice starea de vaccinare și, dacă este necesar, să recupereze sau să reîmprospăteze vaccinarea împotriva tifoidei.

Simptome

Medicii diferențiază două tipuri de tifos: febra tifoidă (Typhus abdominalis) și boala asemănătoare tifoidului paratifos. Simptomele ambelor boli sunt foarte asemănătoare. În cazul paratifoidului, cursul este mult mai ușor și mai scurt.

Tifoidul are un curs caracteristic al bolii, care este împărțit în 3 faze.

Prima săptămână (etapă incrementi)

Primele simptome ale tifoidului apar de obicei la 1 până la 2 săptămâni după infecție (rar după 3 până la 60 de zile). Oboseala, durerile de cap și durerile corpului, durerea în gât și tuse, constipația și pierderea poftei de mâncare sunt simptome inițiale tipice ale tifoidului. Temperatura corpului crește în trepte: După o creștere a febrei, febra scade scurt înainte ca febra să crească din nou și chiar mai mare.

A doua săptămână (etapa acmes)

În a doua săptămână febra se stabilizează în jurul valorii de 40 ° C. În ciuda febrei mari, tifosul nu are de obicei un impuls crescut. Poate duce la întunecarea conștiinței. Splina este umflată. Pe piele apar mici pete roșii numite roseole. Pe membranele mucoase se găsesc depozite sângeroase și cruste. Așa-numita limbă tifos este de asemenea tipică. Este gri-alb în mijloc, dar marginile și vârful limbii sunt libere și roșii. În plus, pacientul are diaree gălbuie, subțire și asemănătoare bobului de mazăre.

A 3-a săptămână (etapa decrementi)

Până în a 3-a săptămână, temperatura va scădea treptat, iar recuperarea va începe de obicei. Chiar și așa, sunt posibile complicații. Meningita și supurația osoasă sunt temute în acest stadiu. Efectul bacteriilor direct asupra intestinelor duce la sângerări intestinale sau chiar la o perforație intestinală (perforație intestinală). De asemenea, apar pneumonie, miocardită și acumularea de puroi în ficat sau vezică biliară.

Febra tifoidă este mai severă la copiii cu vârsta sub 1 an decât la pacienții mai în vârstă. În această grupă de vârstă, riscul de apariție a complicațiilor este deosebit de mare.

Excretor permanent al bacteriilor tifoide

Febra tifoidă lasă imunitatea de ani de zile, dar nu pentru viață. 3 până la 5% dintre bolnavi devin excretori permanenți ai bacteriilor tifoide. Eliminator permanent înseamnă că pacienții care au supraviețuit febrei tifoide pot transmite salmonella tifoidă mai mult de 6 luni și apoi pentru întreaga lor viață. La aceste persoane, salmonella tifoidă rămâne în vezica biliară și continuă să fie excretată în scaun sau urină. Eliminatorii permanenți înșiși nu se îmbolnăvesc din nou. Cu toate acestea, puteți infecta alte persoane. În Germania, mai multe femei decât bărbați excretă permanent bacterii tifoide, majoritatea dintre ei au peste 50 de ani. Abandonurile permanente sunt înregistrate, tratate și monitorizate de autoritățile sanitare. Nu aveți voie să lucrați în anumite domenii profesionale (de exemplu, ca personal de bucătărie).

cauzele

Tifusul este cauzat de o infecție cu bacteria Salmonella Salmonella Typhi. Agentul patogen se transmite prin contactul cu apa infectată, alimentele infectate sau prin contactul cu persoanele care suferă de tifos sau cu excretori permanenți sănătoși. Sursa infecției este persoana care excretă bacteriile cu scaunul.

Agent patogen tifoid rezistent

Profesioniștii din domeniul medical sunt deosebit de îngrijorați de faptul că un agent patogen tifoid rezistent la antibiotice obișnuite s-a răspândit în întreaga lume în ultimii 20 de ani. Acest agent patogen ajunsese în Africa până în vara anului trecut (2015). Varianta H58 a Salmonella Typhi a fost detectată pentru prima dată în Asia în urmă cu aproape 20 de ani.

examinare

Diagnosticul tifoidului se bazează în principal pe simptomele caracteristice și cursul lor tipic. Un test de sânge relevă în principal un număr redus de celule albe din sânge. Alte dovezi medicale de laborator ale febrei tifoide sunt posibile numai în anumite momente ale bolii sau sunt uneori falsificate de antibiotice.

tratament

Terapia medicamentoasă pentru tifos se face cu antibiotice. De regulă, se utilizează antibiotice din grupul de ingrediente active al chinolinelor, cum ar fi ciprofloxacina și ofloxacina. Cefalosporinele, cum ar fi ceftriaxona, acționează și împotriva salmonelei tifoide.

Cu toate acestea, unele antibiotice și-au pierdut eficacitatea, deoarece un agent patogen tifoid rezistent s-a răspândit în ultimii 30 de ani. Conform ultimelor studii, această bacterie Salmonella numită Salmonella Typhi H58 a pătruns acum din subcontinentul indian în Africa.

prevenirea

Există o vaccinare orală împotriva febrei tifoide cu un vaccin viu sub formă de capsulă și o vaccinare injectabilă cu un vaccin mort care este injectat în mușchi sau sub piele. Ambele vaccinări sunt vaccinări active în care organismul produce anticorpi împotriva agentului patogen tifoid. Vaccinarea prin injecție este, de asemenea, disponibilă în combinație cu o vaccinare împotriva hepatitei A (vezi Prevenirea hepatitei A).

Vaccinarea tifoidă: recomandări oficiale de vaccinare

Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch (RKI) nu recomandă în general vaccinarea împotriva tifosului. Oricine rămâne în zonele tifoide în mod privat sau profesional ar trebui să ia în considerare vaccinarea împotriva tifosului.

Protecția vaccinării și programul de vaccinare

Protecția împotriva vaccinării: aproximativ 60%, debut la aproximativ 14 zile după o serie completă de vaccinări (vaccinare orală)
Durata protecției: 1 până la 3 ani în funcție de vaccin, vaccinări de rapel la aproximativ 3 ani de la imunizarea de bază
Schema de vaccinare Vaccinarea prin injecție: doză unică
Schema de inoculare Vaccinare orală: 3 capsule fiecare cu un interval de 2 zile

Efecte secundare

Injectarea și vaccinările orale conduc la reacții de vaccinare sub formă de cefalee, oboseală, febră, mâncărime, durere nespecifică, frisoane, stare de rău și afecțiuni gastro-intestinale cu greață, vărsături sau diaree.

Vaccinările prin injecție pot provoca reacții locale la locul injectării, cum ar fi umflături, roșeață sau mâncărime.

Reacțiile alergice sunt foarte rar observabile ca erupție sau iritație a bronhiilor. Șocurile alergice au fost documentate în cazuri individuale.

Contraindicații (interdicții de vaccinare)

Hipersensibilitate la ingredientul activ sau la alte componente
Reacții de hipersensibilitate după administrarea anterioară a vaccinului
boli acute care necesită tratament (amânarea vaccinării)
Slăbiciune de apărare sau terapie imunosupresivă (azatioprină, ciclosporină, ciclofosfamidă, preparate de cortizon sau metotrexat.

Călătorie: Acordați o atenție deosebită igienei în zonele tifosului

Cu sau fără vaccinare împotriva tifoidei: Când călătoriți în zone cu igienă inadecvată, trebuie să aveți grijă să nu vă infectați cu tifos prin apă, alimente sau contactul fizic. Vă rugăm să rețineți următoarele recomandări.

folosiți doar apă fiartă sau apă minerală din sticle sigilate (de asemenea, atunci când vă spălați dinții)
în țările sărace din lumea a treia, de exemplu, nu mănâncă în tarabe alimentare sau pe piețele locale
Gătiți-l, tăiați-l sau spălați-l: ori de câte ori mergeți la cumpărături pentru alimente, fierbeți-l, curățați-l sau spălați-l întotdeauna înainte de al consuma.