Tipuri de F; tterungsr; Tuburi și utilizările lor - chirurgie - 2020
Cuprins
- Tuburi de alimentare explicate
- Utilizări
- Când este necesar un tub de alimentare
- Decizia de a plasa un tub de alimentare
- Tipuri
- Tuburi de alimentare pe termen scurt
- Tuburi de alimentare temporare
- Tipuri de tuburi de alimentare permanente/pe termen lung
- Cum este plasat un tub de alimentare?
- Îndepărtarea temporară a tubului de alimentare
- Demontarea furtunului permanent de alimentare
- Un cuvânt de la DipHealth
7 TIPURI DE RELAȚIE. | Nelson Depayze (noiembrie 2020).
Un tub de alimentare este un dispozitiv medical folosit pentru a hrăni o persoană care nu este în stare să ingereze alimente în siguranță. Această dificultate poate fi cauzată de dificultăți la înghițire, alterarea conștiinței, o tulburare de alimentație sau alte probleme care îngreunează alimentația. Există mai multe tipuri de tuburi de alimentare și există multe motive pentru care poate fi necesară o tubă de alimentare. Fiecare situație este diferită, iar decizia de a introduce un tub de alimentare permanent este foarte diferită de a folosi un tub provizoriu.
Pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză care este tubul de alimentare, trebuie să înțelegeți ce este un tub de alimentare, diferențele dintre tipurile de tuburi de alimentare, când trebuie să utilizați un tub și cum să utilizați acele tuburi.
Tuburi de alimentare explicate
Un tub de alimentare este un tub de plastic care ocolește mestecarea și înghițirea unui pacient care nu poate mânca sau bea în siguranță. Aceste tuburi pot fi utilizate atât pentru distribuirea alimentelor, cât și pentru lichide și pot fi utilizate și pentru administrarea medicamentelor, dacă este necesar. Un tub de alimentare poate fi, de asemenea, utilizat pentru a elimina fluidele din stomac atunci când corpul nu procesează bine conținutul stomacului.
Utilizări
Tuburile de hrănire nu numai că sunt excelente pentru furnizarea de alimente, ci pot ameliora gazele și balonarea și pot reduce greața și vărsăturile.
Utilizările obișnuite ale unui tub de alimentare sunt:
Când este necesar un tub de alimentare
Este necesar un gât de umplere atunci când nu puteți ingera în siguranță alimente sau lichide pe cale orală. Deși este posibil să se administreze lichide și alimente printr-o perfuzie, organismul se descurcă mai bine cu alimentele care intră în intestine decât vasele de sânge. Ori de câte ori este posibil, este mai sigur și mai bine pentru organism să aibă alimente și lichide în stomac pentru digestie normală, dar dacă aveți dificultăți la înghițire, este posibil să nu fie sigur.
Dificultățile de înghițire pot determina pacientul să se sufoce cu alimente și lichide sau „să coboare în tubul greșit” și să inspire lucruri în plămâni în loc să fie înghițit. Acest lucru poate duce la boli grave, inclusiv pneumonie, din particulele alimentare care intră în plămâni.
Alții pot fi prea bolnavi pentru a înghiți sau pot fi pe ventilator cu un tub introdus în căile respiratorii pentru a preveni înghițirea. Unii pacienți sunt atenți și orientați, dar au pierdut capacitatea de a înghiți bine. Alții încă au o boală sau o boală care îngreunează înghițirea, cum ar fi cancerul oral.
Decizia de a plasa un tub de alimentare
Decizia de a plasa un tub de alimentare este complicată și devine mai dificilă dacă pacientul nu poate participa la discuție sau nu și-a împărtășit încă nevoile de îngrijire a sănătății. În multe cazuri, un pacient care are nevoie de un tub gastric este fie sedat, fie inconștient și nu poate să-și împărtășească dorințele cu prietenii și cei dragi.
Trebuie examinată întrebarea ce dorește pacientul și dacă tubul va fi temporar, pe termen lung sau permanent. Unele familii petrec zile discutând decizia sau au o întâlnire de familie cu personalul medical pentru a discuta decizia.
În multe cazuri, decizia de a introduce un tub este combinată cu decizia de a plasa o traheostomie, o gaură în gât pe care un ventilator o poate folosi pentru a vă ajuta să respirați. Acest lucru se datorează faptului că intubația, care implică introducerea unui tub în gură și căile respiratorii, astfel încât să poată fi utilizat un ventilator, poate fi utilizată doar câteva săptămâni înainte de a se produce deteriorarea gâtului. Deoarece aceste lucruri se desfășoară într-o perioadă de două săptămâni, o traheostomie și plasarea sistemului gastric se fac adesea simultan sau în câteva zile.
Tipuri
Există mai multe tipuri de tuburi de alimentare care sunt utilizate în condiții diferite. Tipul de problemă care cauzează dificultăți la înghițire, cunoscut și sub numele de disfagie, va ajuta la determinarea tipului de tub pe care îl utilizați. Unele sunt destinate să fie temporare, altele să fie pe termen lung sau chiar permanente.
Un tub de alimentare temporar introdus în nas sau gură, gât și stomac (tubul G) sau mai adânc în intestin (tubul J) poate rămâne în loc doar timp de aproximativ paisprezece zile. Plasarea acestuia peste gât mai mult de două săptămâni crește riscul de eroziune a țesuturilor delicate ale gâtului și esofagului. Acest lucru poate duce la probleme permanente, cum ar fi: B. Deteriorarea casetei vocale și a gâtului.
Un tub de hrănire pe termen lung sau permanent este destinat lunilor, anilor sau chiar plasării permanente. La fel ca sonda provizorie, aceste tuburi pot fi îndepărtate atunci când nu mai sunt necesare. Cu toate acestea, pot rămâne la locul lor perioade lungi de timp fără a pune în pericol gura, gâtul și esofagul, deoarece alimentele merg direct în stomac.
Tuburi de alimentare pe termen scurt
Tubul sondei nazale (NG): Acest tip de tub este introdus în nas, în gât, în esofag și în stomac. Poate rămâne la locul său aproximativ două săptămâni înainte de a fi necesară îndepărtarea sau înlocuirea cu un tub de alimentare pe termen lung.
Tubul orogastric (OG): Același tip de tub ca un tub nazogastric este introdus în gură, în gât în esofag, iar capetele se odihnesc în stomac. Acest tub poate fi lăsat la locul său timp de până la două săptămâni dacă trebuie îndepărtat sau înlocuit cu un tub permanent.
Tuburi de alimentare temporare
Un tub de alimentare temporar este introdus în gură sau nas, pe gât, în esofag, iar capătul se sprijină în stomac (tubul G) sau în centrul intestinului subțire (tubul J). Aceste tipuri de tuburi au un vârf radiopac. ceea ce înseamnă că există o cantitate mică de material care îi permite să fie văzut pe capătul de raze X la capătul tubului. O radiografie va fi efectuată după plasare și acest lucru va permite confirmarea plasării corecte înainte de utilizarea tubului.
Tipuri de tuburi de alimentare permanente/pe termen lung
Tub gastric (G-Tube): Acest tip de tub permite accesul direct la stomac printr-o incizie în partea stângă sus a abdomenului. Acest tub ocolește complet gura și gâtul și permite administrarea de alimente, lichide și medicamente fără înghițire.
Tub de jejunostomie (J-Tube): Acest tip de tub este similar cu tubul gastric. Se plasează printr-o incizie în abdomen care este mai mică decât tubul G. Permite accesul direct la jejun, treimea mijlocie a intestinului subțire. Acest tub tinde să fie mai mic decât tubul G, care poate limita infuzia de lichide subțiri și medicamente pulverizate fin.
Gastrostomie endoscopică percutanată (PEG): Acest termen este adesea folosit interschimbabil cu un tub G, dar se referă de fapt la tehnica prin care este plasat tubul G. Gastrostomia percutanată (prin piele) endoscopică (folosind un endoscop luminat) (plasarea unei găuri chirurgicale în stomac) descrie procedura de plasare a tubului G, nu a tubului G în sine.
Cum este plasat un tub de alimentare?
Procedura pentru plasarea tubului este de obicei o procedură rapidă și poate necesita sau nu anestezie în funcție de starea dumneavoastră. Este posibil ca pacienții cu terapie intensivă intensivă să nu necesite sedare suplimentară pentru a plasa tubul pe pat.
Endoscopul este un instrument lung și subțire, cu o lumină și o cameră la capăt, care permite furnizorului să observe procesul pe un monitor. Luneta este pusă în gură, gât și stomac. Odată ce stomacul este în stomac, puteți vedea de fapt lumina strălucind prin pielea abdominală din zonă, arătându-i gastroenterologului unde se face incizia. Se face o mică incizie de aproximativ o jumătate de centimetru lungime prin care se introduce tubulatura flexibilă.
Tuburile G mai vechi pot avea un balon care ține tubul în poziție.
Partea exterioară a tubului are un capac care permite deschiderea tubului și împingerea ușoară a alimentelor și a lichidelor prin tub în stomac. Cu o bună îngrijire a tubului, incizia se închide mai strâns în jurul tubului și orice scurgere de alimente sau lichide care apare în zilele imediat următoare procedurii ar trebui redusă la minimum prin vindecare.
În timp ce tăietura se vindecă, un bandaj cu o fantă este plasat în jurul tubului. Acest lucru va ajuta la absorbția oricărui lichid care s-ar putea scurge de pe șantier. Dacă există drenaj și pielea este iritantă, un unguent barieră poate fi folosit pentru a proteja. Spălarea ușoară a șantierului cu apă și săpun și clătirea reziduurilor de săpun din zona înconjurătoare sunt adesea îngrijiri necesare pentru șantier.
Pe termen lung, mulți pacienți nu au nevoie de unguent sau tifon la fața locului, dar unii preferă un bandaj dacă există drenaj pentru a proteja iritarea pielii sau îmbrăcămintea de a se murdări.
Îndepărtarea temporară a tubului de alimentare
Scoaterea unui tub de alimentare temporară este rapidă și ușoară. Țesuturile delicate ale gurii, gâtului și nasului pot fi iritante, dar acest lucru este de obicei minim. Pentru a scoate tubul, alimentele și lichidele sunt îndepărtate din tub folosind o seringă mare pentru a fi utilizate cu un tub de livrare. Apoi este scos ușor și durează 3-5 secunde pentru a se îndepărta uniform. Dacă vârful tubului este intact, indicând faptul că întregul tub a fost îndepărtat cu succes, este aruncat.
Demontarea furtunului permanent de alimentare
Când reușiți să mâncați și să beți din nou bine, puteți scoate un tub „permanent”. În mod surprinzător, procedura este rapidă și, deși există o anumită durere, este de obicei moderată și scurtă. Practicanții diferă în ceea ce privește cerințele lor pentru îndepărtarea unui tub; În unele cazuri, va trebui să vă mențineți greutatea timp de cel puțin o lună, în timp ce ingerați toate alimentele și lichidele prin tubul G, în timp ce altele vor avea nevoie de un timp mai lung.
Odată ce s-a luat decizia de a scoate tubul, acesta poate fi extras, dar acest lucru necesită o anumită cantitate de forță. Pacientul are de obicei un prosop de unică folosință în apropierea locului, iar furnizorul prinde și trage tubul strâns, dar strâns, pentru al scoate din loc. Dacă există un balon în interiorul stomacului, acesta se va dezumfla înainte ca tubul să fie îndepărtat. Cu toate acestea, majoritatea tipurilor au o flanșă în loc de balon, iar acest pas nu este necesar.
Procesul de obicei înțepă și, în unele cazuri, există o cantitate mică de sânge, dar durerea dispare rapid. Puteți presupune că tăierea va fi cusută. Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar. Un bandaj curat este mai mult decât suficient pentru a menține îmbrăcămintea curată a pacientului în următoarele zile în care are loc drenajul. Incizia se închide de obicei în decurs de o săptămână de la scoaterea tubului.
Un cuvânt de la DipHealth
Decizia de a plasa un tub de alimentare nu este una ușoară. Este important să discutați ce rezultate pe termen lung vă puteți aștepta pentru dvs. sau pentru persoana iubită. Unii pacienți sunt de așteptat să aibă tubul temporar în timp ce se recuperează de la boală. Alți pacienți se pot aștepta ca sonda să rămână pe loc pentru tot restul vieții.