Tiroidă Când se operează pe noduri

Ce sunt de fapt noduri reci?

11/11/2011, 14:08 | dpa-tmn, dpa-tmn

Nodurile maligne din glanda tiroidă trebuie îndepărtate. (Sursa: imagini imago)

divide
Fixare
Tweet tipărește
Pentru a trimite prin poștă
redactie

Fiecare a doua persoană cu vârsta peste 50 de ani este afectată: Nodurile glandei tiroide pot fi mici și nu provoacă niciun simptom. Dar pot avea și înălțimea de câțiva centimetri și palpabile din exterior și apasă pe trahee sau esofag. Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt așa-numiții „noduli reci”. Dar ce este oricum și când trebuie să fie operați?

Mai multe despre glanda tiroidă

Test: Ce știi despre glanda tiroidă?
Sindromul Hashimoto: Hashimoto: boală misterioasă a tiroidei
Este tiroida sănătoasă?
Șapte fapte despre tiroidă: De ce este atât de important organul
Test: Aveți o tiroidă hiperactivă?
Simptome ale tiroidei hiperactive

O tumoare poate fi în spatele unor bulgări reci

Medicii fac diferența între bulgări reci, calzi și fierbinți. Cu nodurile calde și fierbinți, metabolismul este crescut în aceste zone, cu nodurile reci este scăzut. Bucățile calde și fierbinți sunt în mare parte benigne și responsabile de tiroida hiperactivă. Chiar dacă nu prezintă risc de cancer, ar trebui îndepărtate. Potrivit Institutului pentru Calitate și Eficiență în Îngrijirea Sănătății (IQWiG), o bucată de răceală mult mai frecventă poate ascunde o schimbare inofensivă a țesuturilor, dar, în cazuri rare, și o tumoare. „O puncție fină a acului, în care celulele sunt prelevate din glanda tiroidă, poate oferi mai multă claritate”, spune profesorul chirurg Jochen Kussmann, șeful departamentului de chirurgie endocrină la Clinica Schön din Hamburg. „Regula generală era că cinci la sută din toți nodulii reci sunt carcinoame”, adaugă secretarul DGE, profesorul Martin Grußendorf. El crede că acest număr este excesiv. În practica sa din Stuttgart, aproximativ 6.000 de noduli tiroidieni au fost înțepați între 1989 și 2007, dintre care 1,7% erau carcinoame.

Detectează noduri

Dar cum recunoști chiar nodurile? „Mai ales în timpul sezonului rece, nodulii tiroidieni sunt mai frecvenți atunci când medicii palpează gâtul în căutarea ganglionilor limfatici măriți”, spune Michael Weber, specialist în medicină nucleară la Asklepios Klinik St. Georg din Hamburg. Bărbații simțeau uneori nodurile în timp ce se bărbiereau. Modificările nivelurilor tiroidiene din sânge, cum ar fi așa-numitul nivel de TSH, pot fi, de asemenea, o indicație sau simptome datorate modificării nivelului hormonal. Prea mulți hormoni tiroidieni (hipertiroidism) pot duce la palpitații, scădere în greutate și hiperactivitate. Prea puțin (hipotiroidism) poate duce la creșterea în greutate și oboseală.

Cercetătorii de medicină nucleară examinează tiroida

Dacă există indicii de bulgări, o ecografie a tiroidei este în program. Bucățile sunt deja recunoscute sub o dimensiune de un centimetru. „Indicațiile unei tumori maligne pot fi calcificări punctiforme, margini neregulate ale nodurilor și fluxul sanguin anormal”, explică Weber. Următorul pas este scintigrafia glandei tiroide de către specialiștii în medicină nucleară în cazul unor bucăți de un centimetru în diametru. Această metodă de diagnostic arată activitatea glandei tiroide sau a ganglionilor și este un ghid pentru metabolismul acestora. "Tehniciul radioactiv este injectat într-o venă. La fel ca iodul, acesta este absorbit de glanda tiroidă, dar nu este metabolizat". Activitatea este afișată color pe ecran, în funcție de cât de mult din substanța radioactivă este absorbită.

Operați pe noduri maligne

Dar ce constatări ar trebui să fie operați pacienții? "Dacă există indicații de malignitate, dacă există noduli pe esofag sau trahee sau dacă există un hipertiroidism sever care nu poate fi ținut sub control cu medicamente, ar trebui luată în considerare o operație", spune Kussmann. „Unul dintre riscurile operației tiroidiene este afectarea nervilor corzilor vocale, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții care au nevoie de vocea lor pentru slujba lor.” În plus, glandele paratiroide, care reglează metabolismul calciului prin intermediul hormonului paratiroidian, ar putea fi afectate.

Terapie cu iod radioactiv pentru noduli benigni

Așa-numitele medicamente anti-tiroidiene sunt prescrise ca medicamente împotriva hiperfuncției. Dacă nu există tiroidă hiperactivă din cauza nodurilor, hormonii tiroidieni și/sau iodura sunt folosiți pentru tratarea nodurilor sau a gușei nodulare. „De regulă, nu puteți regresa complet un gușă nodulară cu medicamente, dar puteți preveni adesea creșterea ulterioară a dimensiunii”, spune Grußendorf. Terapia cu iod radioactiv este o terapie alternativă pentru modificările benigne. "Conform liniilor directoare, terapia cu iod radioactiv este în primul rând o opțiune dacă glanda tiroidă a fost deja operată, există un risc crescut de intervenție chirurgicală sau o operație este respinsă", spune Weber. Pacienții primesc iod radioactiv sub formă de capsulă pentru a înghiți. Celulele tiroidiene preiau acest iod și apoi mor.

Fiecare a doua persoană de peste 50 de ani are noduli în glanda tiroidă

Un screening în 2003 a arătat modificări nodulare cu și fără gușă într-un sfert din mai mult de 83.000 de persoane din Germania. Potrivit Societății Germane pentru Endocrinologie (DGE), fiecare al doilea cetățean german cu vârsta peste 50 de ani a modificat nodurile.

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.