Tiroida în experții în fertilitate în fertilitate
Doctorul Marie-Noëlle MENARD
Acum este bine stabilit că funcția normală a tiroidei este esențială pentru concepția cu succes și sarcina.
Hipertiroidismul este, de fapt, asociat cu un risc crescut de infertilitate, avorturi spontane spontane și alte patologii obstetricale și neonatale.
Influența hipotiroidismului este, de asemenea, dăunătoare cu tulburări de ovulație, nereguli menstruale, fertilitate redusă și potențiale anomalii de dezvoltare. În schimb, efectele hipotiroidismului subclinic sunt mai puțin bine documentate, iar rolul jucat de TSH ușor crescut și/sau dovezile autoimunității tiroidiene sunt mai discutate.
La populația femeilor infertile, frecvența distiroidismului - hiper și hipotiroidism - justifică efectuarea unei evaluări tiroidiene: în primul rând o evaluare biologică cuprinzând dozele de TSH și anticorpii antitiroidieni, antitroperoxidaza și antitiroglobulina, evaluare finalizată în caz de o anomalie clinică sau biologică prin ultrasunete tiroidiene.
Hipertiroidismul (supra-funcționarea tiroidei) afectează aproximativ 2,3% dintre femeile care se consultă pentru probleme de fertilitate, comparativ cu 1,5% dintre femeile din populația generală. Această tulburare hormonală este adesea asociată cu perioade neregulate (slabe sau prea frecvente); trebuie, de asemenea, să ne gândim la asta în cazul unei pierderi în greutate recente Dacă impactul tratamentului hipertiroidismului asupra ratelor de sarcină în centrele de procreație asistată medical rămâne de evaluat, conform autorilor, amânarea de cel puțin 6 luni de sarcină după tratament se recomandă.
Hipotiroidismul este, de asemenea, frecvent, afectând 0,5% dintre femeile aflate la vârsta fertilă. Tiroidita autoimună este mai frecventă la femeile infertile decât la femeile fertile. Elementele sugestive clinic sunt tulburările ciclului, supraponderalitatea, precum și scăderea libidoului. Hipotiroidismul poate fi asociat cu tulburări menstruale (scăderea volumului și a duratei, sângerări abundente, fără perioade) și, în unele cazuri, chiar fără ovulație. Și chiar și după terapia de substituție, numărul de ovule, ratele de fertilizare, implantarea, sarcina și natalitatea vie par să fie reduse comparativ cu femeile cu funcție tiroidiană normală.