Tiroida și nutriția dintr-o perspectivă dietetică - PDF Descărcare gratuită

Antrenamentul de toamnă al Societății Austriece pentru Tiroidă 15 și 16 noiembrie 2019 Tiroida și nutriția din perspectiva unui dietetician

Tiroida în consultarea zilnică iod dietă cu conținut scăzut de iod seleniu vitamina D hipoparatiroidism gluten de soia dietă tiroidiană?

Necesarul de iod și conținutul de iod în situația aprovizionării cu alimente în Austria, în special nutrienți critici în timpul sarcinii și alăptării, 87,1% nu ating cantitatea recomandată de 200 µg (toate grupele de vârstă, ambele sexe). despre pește de mare (?!), produse lactate, produse de patiserie cu sare de masă iodată Necesar zilnic de iod adulți 150-200 µg femei însărcinate și care alăptează 230-260 µg 200 µg de iod este conținut în sursă: broșură cu iod din OSDG, 2017 250 ml Sicheldorfer apă minerală 2 litri lapte organic 5 -6 ouă 1 porție de cod (150 g) 2-3 lingurițe sare de cristal Bad Ischler (13,3 g) (cantitate maximă recomandată zilnic pentru sare 6 g) Atenție, cantitățile de conținut de iod din alimente sunt foarte diferite! www.badischler.com

Semnificația iodului pentru pacienții cu tiroidă Indicație dietă cu iod scăzut = lipsă de iod în exces> 500 µg/zi Hipertiroidism, morminte, autonomie funcțională Diagnostic nou. cron. Tiroidita imună (încă nu este tratată cu hormon tiroidian) Abstinența cu iod Înainte de terapia cu iod radio Înainte de diagnostic Sare SZG Sare iodată permisă Folosiți numai sare neiodată Atenție (semi) produse finite! Pește de mare, fructe de mare Max. 1x/săptămână Nu consumați alge Evitați produsele lactate Fără restricții Iod Întrebați cantitățile de consum cu cantitate moderată Apă minerală Evitați apele minerale bogate în iod (Sicheldorfer, Johannisbrunnen Gleichenberger, Peterquelle, Rogaska Donatquelle) Medicamente NEM care conțin iod Medicamente care conțin iod, substanțe de contrast cu raze X, dezinfectanți pentru răni Evitați excepția: Dacă doriți să aveți copii/sarcină/alăptați

Semnificația iodului pentru pacienții cu tiroidă Indicație dietă cu conținut scăzut de iod = fără exces de iod> 500 µg/zi Hipertiroidism, morminte, autonomie funcțională Diagnostic nou. cron. Tiroidita imună (încă nu este tratată cu hormon tiroidian) Abstinența cu iod Înainte de terapia cu iod radio Înainte de diagnostic Sare SZG Sare iodată permisă Folosiți numai sare neiodată Atenție (semi) produse finite! Pește de mare, fructe de mare Max. 1x/săptămână Nu consumați alge Evitați produsele lactate Fără restricții Iod Întrebați cantitățile de consum cu cantitate moderată Apă minerală Evitați apele minerale bogate în iod (Sicheldorfer, Johannisbrunnen Gleichenberger, Peterquelle, Rogaska Donatquelle) Medicamente NEM care conțin iod Medicamente care conțin iod, substanțe de contrast cu raze X, dezinfectanți pentru răni Evitați excepția: Dacă doriți să aveți copii/sarcină/alăptați

Seleniu Conținut de seleniu în legume. Consumul fluctuant alimente în principal peste peste, carne, ou 25 g nuci de Brazilia = 60 µg seleniu de fapt. Aportul este estimat la 31-66 µg/zi Cantitate zilnică de seleniu Adulți gravide 60 µg Femeile care alăptează 75 µg 70 µg (Bărbați) 60 µg (Femei) Suplimente pentru tiroidită autoimună (TSH în intervalul normal) Înlocuirea seleniului (200 µg/d) reduce concentrația de TPO-AK

Vitamina D necesară zilnic 20 µg 10-20% aport prin dietă, 80-90% din sinteza endogenă medie. Aport zilnic: femei 2,3 µg bărbați 2,7 µg dacă expunerea la UVB este prea mică, există o deficiență 2,5 µg vitamina D este conținută în 10 g hering 2 porții de carne (250 g pui/carne de porc) 2-3 ouă 75 g ciuperci 5 porții de margarină (75 g) 5 porții de brânză (250 g)

Vitamina D necesară zilnic 20 µg 10-20% aport prin dietă, 80-90% din sinteza endogenă medie. aport zilnic: femei 2,3 µg bărbați 2,7 µg dacă expunerea la UVB este prea mică, există un deficit de vitamina D crescut în cron. Suplimentarea imunitară a tiroiditei: aproximativ 2.000 UI colecalciferol valoare țintă zilnică 25 (OH) -Vit D3: 25-30 ng/ml echilibru prin dietă nu este posibil 2,5 µg vitamina D sunt conținute în 10 g hering 2 porții de carne (250 g pui/carne de porc) 2-3 ouă 75 g ciuperci 5 porții de margarină (75 g) 5 porții de brânză (250 g)

Hipoparatiroidism posibilă complicație postoperatorie Îndepărtarea SD minoră duce la scăderea PTH și hipocalcemie; posibil terapie cu hiperfosfatemie: substituție orală de calciu și vitamina D 0,5-2,0 µg calcitriol pe zi 0,5-1,0 g calciu pe zi viitor: terapie cu PTH-1-84?

Hipoparatiroidism posibilă complicație postoperatorie Îndepărtarea SD minoră duce la scăderea PTH și hipocalcemie; posibil hiperfosfatemie Terapie: substituție orală de calciu și vitamina D 0,5-2,0 µg calcitriol pe zi 0,5-1,0 g calciu pe zi Viitor: Terapie cu PTH-1-84? Aprovizionarea cu Ca prin alimente? Necesar zilnic normal de calciu: 1.000 mg 75% dintre femei și 58% dintre bărbați nu ating această cantitate recomandată Produsele lactate CAVE și produsele din soia sunt bogate în fosfat 1.000 mg Ca sunt conținute în 3 căni de iaurt (750 g) 4 pahare de lapte (850 ml) 2 porții de brânză tare (110 g)! Conținut de fosfor! 440 g varză 880 g broccoli, brânză, fenicul, spanac 1 litru de apă minerală Alpquell

Prospect de soia (flavonoide) Thyrex https://aspregister.basg.gv.at/aspregister Studiile mai vechi au arătat o influență nefavorabilă a soiei asupra funcției tiroidiene prin perturbarea absorbției hormonilor tiroidieni sintetici. Suplimentele cu izoflavone sunt utilizate datorită efectului lor pozitiv asupra simptomelor menopauzei și pentru Prevenirea tumorilor dependente de hormoni a oferit avizul EFSA 2015: Suplimentele care conțin izoflavone din soia nu au efect asupra funcției tiroidiene la femeile aflate în peri și postmenopauză

Soja (flavonoide) Otun J, Sahebkar A, Östlundh L, Atkin SL, Sathyapalan T. Revizuirea sistematică și meta-analiza asupra efectului soiei asupra funcției tiroidiene. Sci Rep. 2019 8 martie; 9 (1): 3964. doi: 10.1038/s41598-019-40647-x. 18 studii controlate randomizate până în 2016 Suplimentele cu izoflavone din soia (40-200 mg/zi) TSH, ft3 și ft4 măsurate la început și la sfârșit Rezultat: nicio influență asupra ft3 și ft4 creștere semnificativă a TSH de aproximativ 10% TSH- Creșterea cu 10% a populației sănătoase nu este relevantă, dar pot fi necesare investigații suplimentare în acest grup de pacienți la pacienții cu funcția tiroidiană deja afectată

Soia (flavonoide) înseamnă în practică? Aportul zilnic de izoflavone prin dieta Japonia: 15-20 mg Europa: 300 g proteine din soia pe zi:> 100 mg soia în dietă nu contează, studiile privesc suplimentele din soia Ingerarea hormonului SD trebuie separată de o masă! pacienții hipotiroidieni care iau suplimente de soia?

Gluten Tiroidita imună cronică asociată cu boala celiacă sau o creștere asimptomatică a AK transglutaminazei. Se discută dacă aderarea la o dietă fără gluten la pacienții cu boală celiacă ar putea preveni apariția altor boli autoimune și dacă o dietă fără gluten are un efect asupra funcției tiroidiene.

Gluten Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. Efectul dietei fără gluten asupra autoimunității tiroidiene la femeile naive de droguri cu tiroidită Hashimoto: un studiu pilot. Exp Clin Endocrinol Diabet. 2019 iulie; 127 (7): 417-422. doi: 10.1055/a-0653-7108. Epub 2018 30 iulie. Influența unei diete fără gluten asupra autoimunității tiroidei, a circuitului de control hipotalamo-hipofizar-tiroidian și a funcției tiroidiene? 34 de femei (20-45 de ani) diagnosticate recent cu cronică Tiroidită imună (TPO-AK pozitiv și imagine tipică în SUA) AIT nu a fost încă tratată Rezolvarea aleatorie a transglutaminazei-AK pozitive până acum dietă conținând gluten 2 grupuri: grup A (n = 16) dietă fără gluten timp de 6 luni, grup B (n = 18) fără măsurători de intervenție nutrițional la începutul și la sfârșitul studiului TPO-AK, Tg-AK, TSH, ft3, ft4, 25-hidroxi-vitamina D Calculul indicelui TSH, indicelui SPINA-GT și indicelui SPINA-GD Limitări: studiu mic, timp scurt de intervenție, nu randomizat Efectul unei diete fără gluten asupra pacienților cu hipotiroidie ne studiat

Glutenul nu prezintă modificări ale valorilor măsurate și valorilor calculate în alimentele fără gluten sub alimentele fără gluten. Nicio modificare a indiciilor TSH, ft3, ft4, SPINA-GD și a indiciului TSH fără gluten duce la semn. o dietă fără gluten fără TPO-AK și Tg-AK duce la semn. valori mai mari pentru vitamina D și indicele SPINA-GT explicație posibilă pentru AK mai scăzut: nivel mai mare de vitamina D; în boala celiacă nerecunoscută îmbunătățirea aportului de seleniu cu creșterea dietei fără gluten a nivelului de vitamina D și reducerea AK, performanța secreției SD ușor îmbunătățită Examinarea numai a pacienților eutiroidieni cu AK transglutaminază pozitivă pe o dietă fără gluten vs. Aportul de vitamina D și seleniu? TPO-AK (U/ml) fără gluten (grupa A) Linia de bază 925 891 După 6 luni 705 920 Tg-AK (U/ml) Linia de bază 832 792 După 6 luni 629 845 TSH (miu/l) Linia de bază 2,7 2,9 După 6 luni 2,4 2.6 Indicele SPINA-GT (pmol/s) Linia de bază 2.28 2.26 După 6 luni 2.62 2.30 25-Hidroxi-Vitamina D (ng/ml) Linia de bază 20 21 După 6 luni 25 20 conținând gluten (grupa B)

Exemplu pentru un meniu austriac fără preparate care conțin gluten www.gruenspan.at (09.11.2019)

Importanța glutenului în practică? Oricum, se recomandă o dietă fără gluten pacienților celiaci. La pacienții cu tiroidă non-celiacă care mănâncă fără gluten, este mai dificil de diagnosticat boala celiacă care se poate dezvolta ulterior. Treceți la respectarea dietei fără gluten?! https://www.ages.at/themen/lebenssicherheit/allergene/gluten/ în prezent nu există recomandări generale pentru o dietă fără gluten pentru cron. Tiroidita imună

Dieta tiroidiană? Tiroidita imună cronică, cu puțin sau deloc restricție în ceea ce privește suplimentele de iod seleniu la pacienții (încă) eutiroidieni, pentru a reduce deficiențele de nutrienți AK?

Dieta tiroidiană? Tiroidita imună cronică cu puține restricții în ceea ce privește suplimentele de iod seleniu la pacienții (încă) eutiroizi pentru a reduce deficiențele de nutrienți AK ? Hipertiroidism - Boala Graves, autonomie funcțională, aport moderat de iod, fără restricții severe în viața de zi cu zi Înaintea terapiei/diagnosticului cu iod radioactiv. SZG dieta strict scăzută în iod pentru o perioadă limitată

Sfaturi pentru tiroidă și nutriție Ce pot face sfaturile nutriționale? Anamneza și optimizarea aportului de energie și nutrienți Educația despre mituri și erori salvează pacientul de o dietă, eventual, inutilă, restrictivă. Google Diseminarea jumătăților de adevăruri pentru comercializarea preparatelor de micronutrienți. Ajutor pentru pacienții cu o dietă temporar strict săracă în iod (terapie cu iod radioactiv sau SZG de diagnostic) cel mai mare grup de pacienți: persoane supraponderale

Sfaturi pentru tiroidă și nutriție Ce pot face sfaturile nutriționale? Anamneza și optimizarea aportului de energie și nutrienți Educația despre mituri și erori salvează pacientul de o dietă, eventual, inutilă, restrictivă. Google Diseminarea jumătăților de adevăruri pentru comercializarea preparatelor de micronutrienți Ajutor pentru pacienții cu o dietă temporar strict săracă în iod (terapie cu iod radioactiv sau SZG de diagnostic) Cel mai mare grup de pacienți: supraponderal Ce nu? Terapia nutrițională nu înlocuiește - (doze mari) suplimente nutritive - administrarea de levotiroxină - terapia anti-tiroidiană