Tiroxina este prescrisă prea des DGE Blog
Mesaje scurte medicale de la Societatea Germană pentru Endocrinologie
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
Tiroxina este prescrisă prea des
Scăderea limitelor superioare ale TSH cauzează o creștere bruscă a prescripțiilor de tiroxină în multe țări, inclusiv în Germania. Acest lucru este, de asemenea, arătat într-un studiu amplu bazat pe date din baza de date a cercetărilor clinice din Marea Britanie (acum: Datalink). În publicația de Taylor și colab. (1) se ocupă de posibilele daune cauzate de TSH suprimat de tiroxină (T4).
Peste 52.000 de persoane cărora li s-a prescris T4 în Marea Britanie în perioada 2001-2009 au fost supuse screening-ului. Simptomele clinice și nivelurile de TSH au fost verificate înainte și până la 5 ani după prescripția T4. Valoarea medie a TSH înainte de prescripția T4 a scăzut de la 8,7 la 7,9 mU/l între 2001 și 2009. Raportul de cote pentru prescripțiile T4 la un TSH Publicat pe 12 noiembrie 2013 de prof. Helmut Schatz
Această intrare a fost postată în General și etichetată Tiroidă, Hormon. Legătură permanentă.
42 Răspunsurile la tiroxină sunt prescrise prea des
În 2013, un comentariu la tema de mai sus este de prisos, chiar dacă apare din nou și din nou o utilizare nebănuită sau nebănuită de tiroxină (de asemenea, alte tablete)!.
O valoare TSH bazală crescută patologic aparține mâinilor medicului specialist și acesta trebuie să știe ce să facă în continuare!.
Se prescrie prea mult T4? În unele cazuri, sigur.
În cele din urmă, discuția despre limita superioară a gamei de referință TSH, care fierbe de mulți ani, arată că nu există întotdeauna un răspuns simplu la o întrebare simplă. O vedere univariată a nivelurilor de hormoni utilizând un domeniu de referință rigid, ca și cum nu ar exista o buclă de control în care hormonul este integrat, poate fi simplă și practică, dar nu este întotdeauna adecvată. Metodele de biologie a sistemelor care iau în considerare hormonii în context (a se vedea http://www.wikilectures.eu/index.php/Tests_Regarding_the_Thyroid_Gland_Functioning#Structure_parameters) pot fi avantajoase aici, dar probabil că este încă prea devreme pentru a da o judecată finală în acest moment.
O mică sugestie mentală din partea domnilor și doamnelor din endocrinologie:
Această creștere a prescripțiilor preparatelor de tiroxină pură se poate datora creșterii exponențiale a bolilor autoimune cronice ale glandei tiroide în Germania, Europa și, eventual, și în SUA?
Tiroidita Hashimoto apare în special din ce în ce mai mult în toate SHG pentru glanda tiroidă și există cu greu pacienți cu deficit de iod, deoarece nu au simptome ale bolii.
Și din nou, totul se potrivește doar cu valoarea TSH, o valoare extrem de nesigură și puternic fluctuantă, peste care, din păcate, nu există un interval de valori de referință uniform sau regional.
Din experiența aproape tuturor liderilor SHG cu care am vorbit, pacienții cu tiroidită Hashimoto sunt aproape imposibil de diagnosticat pe baza nivelurilor lor de TSH și nici terapia nu poate.
Presupusa suprimare a nivelului de TSH prin administrarea timpurie a tiroxinei trebuie acceptată, dacă cineva este ghidat de bunăstarea pacientului, ceea ce aparent câțiva medici nu vor să accepte deoarece există un risc presupus - și nedovedit - de osteoporoză și boli cardiovasculare. Probleme.
Pacienții ar trebui mai degrabă să sufere ani de zile și să alerge ca zombi, plini de medicamente psihotrope, doar pentru că se dorește să creadă o valoare TSH mai mult decât starea pacientului.
Nu poți pune valoarea TSH în stânga și să te orientezi către starea pacientului, așa cum era posibil doar în trecut, și la valorile libere, care sunt mult mai semnificative atunci când se utilizează tiroxina decât această vechi împletitură de TSH, o valoare hipofizară care poate reacționa la multe lucruri.
Experiența pe care am avut-o noi și directorii SHG, contrazice masiv această idee conform căreia medicii generaliști germani, adică dragii lor colegi din domeniul sănătății, care, sperăm, sunt apreciați de dvs., ar prescrie tiroxină prea devreme dintr-un motiv ciudat.
Dimpotrivă: o luptă pe termen lung pentru prescrierea tiroxinei pure se duce tot mai mult. Dar, la un moment dat, trebuie să prescrieți tiroxină pentru Hashimoto și MB ars, nu este posibil să o înconjurați.
Și dacă înțelegeți puțin despre Adam Riese, atunci ar trebui să vă fie clar de ce se prescrie mai mult tiroxină astăzi.
Pe de o parte, administrarea timpurie a tiroxinei pure nu este recomandată în această societate, dar combinația dintre iod și tiroxină trebuie administrată cât mai curând posibil, în special cu noduli mici și o valoare TSH și 3,0 mU/L! Pentru mine o contradicție considerabilă. Pisica nu își mușcă propria coadă aici?
Și în fața dumneavoastră, doamnelor și domnilor din breasla endokinologică, vă plângeți de „prostia” medicilor generaliști, normalizați în cele din urmă măsurarea valorii TSH și determinarea valorii de referință TSH. Aruncați cuantila de 95% în coșul de gunoi de erori statice și luați cuantila de 90% sau 85%.
Nu are rost să facem în permanență mici studii regionale în Germania de Nord-Sud-Vest-Est, unde a fost utilizat un dispozitiv diferit cu seturi diferite pentru fiecare studiu valoric TSH. Fiecare studiu scoate în evidență un domeniu diferit în care cineva ar trebui să fie în continuare sănătos.
Și dacă fiecare persoană are propria valoare optimă TSH individuală, o astfel de nominalizare nu este de nici un folos.
Și vă rog să renunțați la noțiunea nesănătoasă că ar trebui să administrați tiroxină doar dintr-o valoare TSH de 10,00 mU/L, acest lucru confuzând nu numai medicii generaliști, ci și alți specialiști. Dacă o persoană atinge deja o valoare TSH de 10,00 mUL, atunci are tiroidita lui Hashimoto - garantată de ani de zile - sau glanda pituitară este nebună.
Și pentru a „elimina” măsurarea valorilor libere de la medicul de familie, mi se pare foarte neglijent dacă medicul de familie ar trebui doar să efectueze diagnosticul de pas și să i se permită să facă valoarea TSH (în orice referință) mai întâi și numai atunci când Valoarea de referință superioară TSH (oriunde ar fi aceasta) este depășită, medicul de familie poate examina și valorile libere.
Anii de suferință pentru pacienți, în special pentru cei cu Hashimoto, sunt inevitabili.
În loc de tiroxină, se administrează mai multe medicamente psihotrope, ceea ce nu este de nici un folos în cazul hipotiroidismului. și pentru că cineva caută în mod idolatic mântuirea numai în valoarea TSH cu valori limită superioare ridicate.
Copilul trebuie să cadă întotdeauna în fântână înainte de a putea administra pacientului tiroxină? Dar cu combinații de iod și tiroxină, care nu pare să fie o problemă pentru tine, nu?
Mi-aș fi dorit să văd studii/publicații fiabile care documentează în mod verificabil un număr crescut de accidente vasculare cerebrale la „persoanele în vârstă” și care duc cu siguranță la o substituție timpurie a LT. E prea vechi și doar spongios. Din nou, apare suspiciunea că o persoană a copiat de la cealaltă și că timp de decenii.
Același lucru se aplică presupusului risc de osteoporoză asemănător unei mantre în cazul TSH suprimat. Nivelurile de vitamina D3, precum și nivelurile de Mg și Ca nu au fost niciodată măsurate, deși proviziile insuficiente în acest domeniu, în special la pacienții cu cron. Bolile SD sunt la ordinea zilei. Fără osteocalcină, posibil și valori ale ostinei în combinație cu un curs temporal al densității conchilor, nu se poate face nicio afirmație fiabilă.
Probabil că va trebui să ne descurcăm fără studii fiabile din ambele domenii, deoarece medicamentele implicate, prea ieftine și prea vechi nu se așteaptă la sponsorizare și nimeni nu mai poate deveni faimos cu aceste subiecte, deoarece muzica se joacă mai mult cu -MAB-urile și - FAB-uri.
În principiu, ar trebui să ne gândim dacă o substituție hormonală este, în esență, o opțiune atunci când se produce prea puțin hormon? dar acest lucru este rareori cazul hashimoto!
În opinia mea, tratamentul unei boli autoimune necesită o abordare mai profundă decât creșterea sau scăderea „valorilor de laborator” ...
Am întâlnit o mulțime de pacienți care sunt „bine reglați” și cad treptat în epuizarea veche - aici doza este adesea crescută până la zonele de suprasolicitare (ceea ce consider că este o eroare pronunțată de tratament)
Ajustările, cum ar fi alimentele cu conținut scăzut de iod și gestionarea stresului - prea mult iod și prea mult stres se dovedesc a fi factorul declanșator al procesului inflamator - sunt de obicei omise. seleniul este adesea luat în considerare, dar deficitul de vitamina D - care în simptomele sale se suprapune cu hashimoto - este adesea respins ca o „modă” ...
literatura mai recentă indică socializarea problemelor tiroidiene și suprarenale, care pot afecta atât problema epuizării, cât și creșterea intoleranței/alergiilor
Concluzie: un sistem imunitar lunatic, deficit serios de vitamina D, sensibilitate la iod, o stare de supraîncărcare și glande suprarenale epuizate nu pot fi tratate cu hormon tiroidian!
Vorbesc din sufletul meu:) Hashimoto este minimizat de mulți medici și specialiști! Fiica mea de 18 ani suferă deja de c. 3 ani sub Hashimoto fără TSH deviant, t3 u. valorile t4 fără detectarea anticorpilor ... oricum, ea o are, tocmai a fost diagnosticată de un endocrinolog, după o lungă încercare. Știam deja! Dar nu este încă subactivă, așa că nici o terapie ! De ce nu îi pasă medicului de cauza unei boli autoimune? Ceea ce se dezechilibrează într-un corp trebuie, de asemenea, readus în echilibru. Nu numai cu hormonul SD, dacă s-a dezvoltat un subactiv. De ce să nu faceți ceva despre reacțiile autoimune în prealabil? Suport prin vitamina D3, seleniu, zinc, vit. A, C, E
Niciun doctor nu ne-a explicat asta. Pacientul trebuie să vadă cum se înțelege. Din păcate, cauza nu este tratată în nicio boală, ci doar simptomatică. Concluzia mea: pacientul rămâne bolnav. ((
Nu există tiroidită Hashimoto fără autoanticorpi și TSH normal.
Ar trebui să aveți acest diagnostic verificat.
Diagnosticul tiroiditei lui Hashimoto se face din păcate prea des. În majoritatea cazurilor, nu este cazul, așa cum este cu fiica ta.
„Chiar ți se prescrie prea mult T4? În unele cazuri, sigur. "
În cele mai multe cazuri.
Deși ghidurile europene și americane prevăd o obligație de substituire pentru o valoare TSH> 10, în Germania hormonii tiroidieni sunt prescriși pentru o valoare TSH ușor crescută chiar și cu valori TSH normale. O valoare ușor crescută a TSH până la 10 este, de asemenea, incompatibilă cu hipotiroidismul. Acesta nu este un tratament pentru hipotiroidism, ci o corecție TSH. În 40%, acest lucru duce și la hipertiroidism iatrogen cu TSH redus. Din păcate, hormonii tiroidieni nu pot fi excretați prin rinichi, ci trebuie metabolizați. Pentru a utiliza acești hormoni mai repede, corpul face ca inima să bată mai repede. pentru a compensa un somn mai mic etc. Acest lucru este contraindicat la vârste înaintate. Acest lucru creează mai multe daune.
O declarație a unui specialist în medicină nucleară? Sper că numele este greșit sau această afirmație ar trebui să fie o glumă proastă!?
Hashimoto seronegativ este posibil! Există, de asemenea, Hashimoto cu o valoare TSH normală!
Cum altfel apare hipofuncția în cele din urmă, dacă nu în avans (de obicei de ani de zile!), Un proces autoimun distruge țesutul tiroidian? Hashimoto a existat cu mult înainte de a deveni subfuncțional!
Numele este corect și declarația la fel. Insultele nu sunt ținta unei discuții.