Titlul 2 Asigurări de sănătate (articolele D323-1 până la D325-20) - Légifrance
Capitolul 3: Prestații în numerar. (Articolele D323-1 până la D323-5)
Articolul D323-1
Beneficiați de acoperirea diurnei prevăzute la articolul L. 321-1 asigurații sociali cărora li s-a acordat acoperire pentru tratamentul spa, după acordul prealabil al organizației de asigurări de sănătate de care aparțin, atunci când totalul resurselor lunare ale oricărui felul asiguratului, al soțului sau al persoanei care trăiește într-o relație conjugală cu acesta, al copiilor săi dependenți și al ascendenților săi care locuiesc acasă în mod obișnuit și care depind cel puțin parțial de asigurat este mai mic decât suma plafonul lunar prevăzut la articolul L. 241-3, această cifră fiind majorată cu 50 p. 100 pentru soțul sau persoana care trăiește într-o relație conjugală cu asiguratul și 50 p. 100 pentru fiecare dintre copiii săi, ascendenții și alte persoane în întreținere în sensul dispozițiilor articolului L. 161-1.
Articolul D323-2
În cazul în care fondului primar de asigurări de sănătate i se transmite o notificare de întrerupere a muncii sau de prelungire a muncii peste termenul prevăzut la articolul R. 321-2, fondul va informa „asiguratul cu privire la întârzierea observată și cu privire la sancțiunea la care el este expus în cazul unei noi trimiteri cu întârziere în termen de douăzeci și patru de luni de la data prescripției hotărârii.
În cazul unei trimiteri cu întârziere, cu excepția cazului în care asiguratul este internat în spital sau în cazul în care constată imposibilitatea de a-și trimite în timp util notificarea concediului medical, valoarea diurnei aferente perioadei cuprinse între data prescripției hotărârii și data expedierii este redusă cu 50%.
Articolul D323-3
În cazul întreruperii activității de mai mult de trei luni, consilierul medical poate, la inițiativa sa sau a medicului curant, să se adreseze medicului muncii pentru o opinie cu privire la capacitatea asiguratului de a relua activitatea.
Când apelează la medicul muncii din proprie inițiativă, consilierul medical îl informează în prealabil pe medicul curant.
În toate cazurile, asiguratul este, de asemenea, informat.
În cadrul atribuțiilor sale, medicul muncii, după examinarea medicală prealabilă reluării menționată la articolul R. 241-51 din codul muncii, organizată cu acordul persoanei în cauză, comunică consilierului medical, în termen de douăzeci de zile de la primire din sesizarea sa, elementele relevante care trebuie luate în considerare de acesta din urmă în exercitarea misiunilor sale, în special cele menționate la articolele L. 315-1, L. 315-2, L. 323 -3 și L. 341- 1 din codul de securitate socială, pentru a vă pregăti pentru revenirea la locul de muncă.
Articolul D323-4
Pentru aplicarea articolului L. 323-7, atunci când o întrerupere a lucrului are loc în decurs de zece zile clare de la decizia de suspendare a diurnelor, notificarea acestor indemnizații este supusă unei notificări a serviciului de control medical. Acest serviciu își dă avizul în termen de patru zile clare de la data primirii notificării de oprire a lucrului.
Articolul D323-5
În contextul întreruperii voluntare a sarcinii efectuată prin medicamente, o moașă poate prescrie un concediu medical, în conformitate cu articolul L. 321-1.
Durata concediului medical astfel prescris nu depășește patru zile calendaristice, reînnoibile o singură dată.
Capitolul 4: Boli pe termen lung. (Articolul D324-1)
Articolul D324-1
Medicul certifică faptul că este la curent cu protocolul de tratament și că rețetele sale care apar pe rețeta prevăzută la articolul R. 161-45 sunt conforme cu protocolul de tratament menționat la articolul L. 324-1.
Capitolul 5: Dispoziții speciale pentru departamentele Haut-Rhin, Bas-Rhin și Moselle. (Articolele D325-1 până la D325-20)
Secțiunea 1: Dispoziții generale referitoare la sistemul local de asigurări de sănătate pentru Haut-Rhin, Bas-Rhin și Moselle (articolele D325-1 până la D325-3)
Articolul D325-1
Schema locală de asigurări de sănătate pentru departamentele Haut-Rhin, Bas-Rhin și Moselle, un sistem obligatoriu și complementar schemei generale, oferă beneficiarilor săi beneficii juridice furnizate în plus față de schema generală în aplicarea 1 °, 2 ° și 4 ° al articolului L. 160-8 pentru a acoperi total sau parțial participarea plătibilă de asigurat în conformitate cu articolul R. 160-5. Poate acoperi total sau parțial cota forfetară zilnică stabilită la articolul L. 174-4.
Articolul D325-1-1
Titularii unei prestații pentru limită de vârstă care îndeplinesc condițiile prevăzute la articolul L. 325-1 la 9 ° și 11 ° sunt notificați de fondul de asigurări de sănătate pentru pensionare și de muncă sau de fondul general de asigurări sociale care examinează sau lichidează prestația de pensionare din schema generală conform căreia îndeplinesc condițiile pentru dreptul la schema locală de asigurări de sănătate.
Articolul D325-1-2
Titularii unei prestații pentru limită de vârstă care îndeplinesc condițiile prevăzute la articolul 10 ° L. 325-1 pot solicita aderarea la sistemul local de asigurări de sănătate în termen de un an de la data alocării prestației de pensionare.
Articolul D325-1-3
Persoanele menționate la articolul D. 325-1-2 își adresează cererea către fondul de asigurări de pensionare și de sănătate profesională sau către fondul general de asigurări sociale care examinează sau lichidează beneficiile de pensionare ale schemei generale.