Tobe și seringi Telepolis
În Malawi, Africa de Sud, SIDA reunește vindecători tradiționali și medici instruiți în vest. O ciocnire a culturii
Aproape tradițional, relația dintre vindecătorii tradiționali africani și medicii occidentali instruiți este proastă. Este cu atât mai remarcabil faptul că a existat acum un dialog fructuos între cele două părți pentru prima dată în Malawi. Este un mic miracol ce s-a întâmplat în orașul Kasungu din Malawi în fața SIDA și a ratei ridicate de mortalitate maternă. Un proiect pe drumul spre succes.
"Moartea a simțit că îi place ritmul tobei. Aproape că a uitat de ce a venit." Tambur împotriva bolilor, tambur împotriva morții. Așa o descrie Hermann Schulz de origine africană în cartea sa pentru copii „The Clever Mama Sambona” 1.
Parcul Național Kasungu din Malawi, Africa de Sud. Stânga și dreapta dealuri, lacuri mici, tufiș. Încă o curbă peste mogulii cu nisip roșu, iar apoi este acolo, „clinica” vindecătorului tradițional Tiyese Phiri. „Recepție, sală de examinare, sală de naștere”, spune femeia prietenoasă în vârstă de patruzeci de ani, arătând cu mândrie spre colibele individuale de noroi din stuf. „Baia” este un ecran de confidențialitate realizat din covorașe de bast în jurul unei găleate de apă neagră. Alături colibele pacienților. Un mic steag alb flutură pe o ramură lungă deasupra unuia dintre acoperișurile din stuf, simbolul vindecătorilor tradiționali. Vocile femeilor, câinii latrând, cineva începe să tobe.
Când sună tamburul, oamenii se adună la el. Vindecătorul este pe cale să cadă în transă. Atunci poți învăța ceva. Despre rănirea capului nedumeritoare pe care Moffat, de șase ani, a avut-o brusc într-o dimineață. Sau despre oboseala constantă care l-a afectat pe fiul primarului satului. Febra, tuse, diaree. Spiritele știu. Tot despre înșelăciunea bărbaților care pleacă din sat pentru a câștiga bani ca muncitori migranți în Zimbabwe sau Africa de Sud. Cu ajutorul cărora pastele de plante vă puteți „curăța” ulterior, înainte de a vă întoarce la soții.
Tambur, dans și transă
Principalii clienți ai vindecătorilor precum Tiyese Phiri sunt femeile. Acestea vin cu probleme de sarcină și de alăptare. Vin să nască sau pentru că nu pot rămâne însărcinate. Vin pentru că se ceartă cu concubina lor sau pentru că sunt afectați de vrăjitorie neplăcută. „Vrăjitoria este un fapt în Africa”, spune etnologul berlinez Angelika Wolf.
Aproximativ 20 de femei stau în cerc în fața colibei de tratament și aplaudă. Aplaudă pentru fantome. „Oriunde se întâmplă ceva, fantomelor le place să se alăture”, explică Tiyese Phiri. Bătând, dansând și în transă, vindecătorii le contactează. Bătând și dansând, transmit diagnosticul pacientului. Zicerile, ghicitorile și poveștile pot Și, în funcție de ceea ce se întâmplă, se oferă masaje, ceaiuri sau paste realizate din ierburi, rădăcini sau părți de animale.
Rata mortalității materne din Malawi este printre cele mai mari din lume. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 1.800 din 100.000 de femei mor în urma nașterii. În Europa este 10 din 100.000. "Faptul că mamele pot muri la naștere este ceva cu care oamenii din această țară aproape s-au obișnuit. Și asta este de fapt cel mai rău", critică Tarik Maguid, ginecolog din capitala Malawiei, Lilongwe. Maguid este trimis în Malawi de către o organizație de ajutor pentru dezvoltare. Pe lângă el, există doar alți 12 ginecologi care lucrează în întreaga țară cu cei 12 milioane de locuitori ai săi.
Foarfece, seringă, pastilă
Pentru fiecare 100.000 de oameni din Germania există în medie 160 de medici, în Malawi nici măcar doi. Deoarece există condiții de muncă mai bune și salarii mai mari aproape peste tot în lume, medicii și asistentele din Malawi migrează la rând. „60 de asistente medicale sunt instruite în Malawi în fiecare an, iar 100 părăsesc țara”, a declarat un raport recent al BBC. Angajații de lungă durată ai spitalelor din Malawi își întorc spatele la locul de muncă cât de repede pot și merg în SUA, Europa sau Australia. Ceea ce rămâne este o rețea densă de vindecători tradiționali și îngrijiri biomedicale de bază sărace.
Epidemia de SIDA prezintă provocări incredibile pentru acest sistem de sănătate aflat în dificultate: potrivit Comisiei Naționale pentru SIDA, aproximativ 14 la sută din Malawienii cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani au virusul HIV. Spre deosebire de Europa sau America de Nord, SIDA în Africa se transmite în principal prin relații heterosexuale și de la mamă la copil. Rata infecției la femei este semnificativ mai mare decât la bărbați. Districtul Kasungu are unele dintre cele mai mari rate de transmitere a HIV din țară.
Având în vedere situația de urgență medicală, vindecătorii tradiționali și medicii moderni vor să lucreze mai strâns împreună în Kasungu. Cât de evident ar putea gândi nebănuitorul. De fapt, totuși, procesul de a face ca ambele părți să intre într-un dialog este un efort atât de enorm încât a avut loc doar cu ajutorul internațional pentru dezvoltare.
Un proiect pilot pe drumul spre succes
Relația dintre vindecători și medici este în mod tradițional proastă: vindecătorii sunt jigniți pentru că sunt tratați fără respect și condescendență de către medicii ortodocși. Vindecătorii se plâng că boala primește mai multă atenție decât bolnavii în medicina convențională. "Boala nu poate fi văzută fără ceea ce se întâmplă în comunitate", spune Joseph Gangire Phiri, președintele Asociației Herborist din Malawi.
Personalul spitalului, pe de altă parte, se simte degradat de trimiterea de multe ori prea târziu a persoanelor grav bolnave. „Ar trebui să reparăm ceea ce a vindecat vindecătorul”, spune ofițerul clinic Dayton Diyalla de la Spitalul raional din Kasungu. Ocuparea „Ofițerului clinic” a lui Dayton este o consecință a penuriei de medici. Instruirea durează doi ani, după care ofițerii clinici efectuează independent operații cezariene și alte operații „minore”.
Dacă ar depinde de Dr. Albert Mbowe, în curând nu vor mai exista vindecători tradiționali. „Am crescut cu această cultură. Dar medicina modernă este despre șanse reale de recuperare, metodele tradiționale nu au suficient succes ", spune bărbatul voluminos, dar destul de sportiv, în vârstă de patruzeci de ani, cu craniul ras.
În calitate de medic și director al spitalului raional Kasungu, Albert Mbowe este unul dintre puținii medici de școală medicală bine pregătiți din regiune. Spitalul raional are un medic, doi ofițeri clinici și 40 de asistente medicale pentru aproximativ 700 de pacienți și 300 de nașteri pe lună.
Majoritatea vindecătorilor nu vorbesc engleza, mulți nici măcar nu pot citi și unii nu înțeleg nimic despre procedurile medicale, îl acuză pe directorul spitalului Mbowe de vindecători. „Având în vedere aceste deficite, poate exista ceva în comun?”, Întreabă el. Nici guvernul colonial britanic nu a avut încredere în vindecători: până la independența Malawi în 1964, metodele tradiționale de vindecare au fost interzise.
Dar un lucru - și Albert Mbowe trebuie să recunoască acest lucru - vindecătorii au un avantaj față de medicii convenționali: se bucură de încrederea oamenilor. Spre deosebire de medici, vindecătorii fac parte din comunitatea satului. Aici reprezintă autorități - uneori chiar vedete, cu nume de scenă, fan cluburi și emisiuni. De nenumărate ori, influența unui vindecător asupra oamenilor este atât de mare încât chiar și pacienții din spital alunecă din pat pentru a vedea un vindecător, spune Dayton Diyalla.
Faptul că 40 din cei aproximativ 1.000 de vindecători din regiunea Kasungu au început recent să lucreze îndeaproape cu spitalul raional este „un mic miracol", spune Venencia Kabwila. Sociologul din Malawi a călătorit din capitala Lilongwe, la 130 de kilometri distanță, pentru a încuraja dialogul Pentru moderarea vindecătorilor și a medicilor ortodocși, a fost sprijinită în organizarea meselor de către organizația germană de ajutor pentru dezvoltare GTZ (Societatea pentru Cooperare Tehnică).
Venencia Kabwila este o doamnă mai în vârstă, calmă, care emană calm și angajament. Datorită ei, vindecătorii și medicii ortodocși au putut să-și prezinte metodele și opiniile fără a se întrerupe sau defăima. O activitate dificilă, deoarece mulți vindecători comunică și cântând, dansând sau jucând roluri, în timp ce medicii convenționali sunt de obicei departe de astfel de expresii.
Prima fază a dialogului a fost marcată de acuzații reciproce, spune Venencia Kabwila. Nu sunt de încredere și lacomi sunt vindecătorii și mulți dintre ei răspândesc și promovează SIDA din cauza lipsei de igienă sau cu rituri de inițiere în care sexul neprotejat este obligatoriu, deci acuzația personalului spitalului. Vindecătorii au răspuns că, în opinia lor, SIDA apare în mod frecvent acolo unde oamenii s-au îndepărtat prea mult de contextul tradițional. SIDA apare deoarece oamenii sunt prea mobili, pentru că nu le pasă suficient să respecte regulile tradiționale.
„Ce crezi că poți face în legătură cu SIDA?” A fost o întrebare adresată de ambele părți. Aici medicii și vindecătorii școlari au trebuit să recunoască faptul că nu pot vindeca SIDA, ci doar să o trateze. S-a găsit un teren comun inițial. „De atunci, discuția a decurs mai ușor”, a observat Kabwila.
Nu vorbești despre sex, îl ai
În multe cazuri, problemele legate de schimbul de informații despre SIDA au legătură cu tabuurile sexuale, spune antropologul Angelika Wolf, care este implicat în proiect ca consilier GTZ. Nu este atât de ușor să numiți SIDA după nume. Vindecătorii au numit SIDA și simptomele asociate „Mdulo”. Acestea sunt simptome de boli, tuse, diaree, scădere în greutate, nu infecție cu virusul.
Opiniile au fost, de asemenea, diferite în ceea ce privește prevenirea corectă a SIDA: În timp ce medicii convenționali și consilierii din domeniul sănătății recomandă utilizarea prezervativelor, acest sfat pare uneori absurd pentru vindecători. Pentru că pentru mulți vindecători, sperma bărbatului are puteri de vindecare. Bebelușii sunt frecați cu el. Fetele „au ieșit” înainte de căsătorie. Fisi sau curățare este numele dat acestui obicei, în care un adult - nu mirele - devine intim cu mireasa pentru a o „curăța” înainte de nuntă. Potrivit unei opinii răspândite, femeile însărcinate ar trebui, de asemenea, să fie întărite cu spermatozoizi cât mai des posibil. Și dacă o femeie devine văduvă, în unele regiuni trebuie să fie „curățată” din nou după un an.
„Puterea pozitivă a spermei are legătură cu ideea stărilor calde și reci”, spune etnologul Angelika Wolf. Toată lumea este inițial „rece”. Odată cu sperma tatălui, bebelușul este apoi introdus în căldura oamenilor adulți. Exact așa ar trebui femeile tinere să se obișnuiască cu căldura vieții de căsătorie înainte de a se căsători.
Este ușor să ne imaginăm că aceste obiceiuri nu sunt întotdeauna ușor de reconciliat cu comportamentul luminat în epoca SIDA, așa cum ar dori medicii convenționali. Există, de asemenea, alte mituri sexuale care sunt îndreptate împotriva utilizării prezervativelor. De exemplu, cel al „restantei de spermă” care îi îmbolnăvește pe bărbați sau mitul sterilității care vine odată cu utilizarea prezervativelor.
„Vindecătorii se confruntă cu o dilemă”, explică Venencia Kabwila. Pe de o parte, în calitate de consilieri tradiționali în materie de fertilitate, aceștia ar trebui să contribuie la asigurarea reproducerii satului, dar, pe de altă parte, ar trebui să promoveze practici sexuale mai sigure. Practic, acest conflict de obiective se referă la esența SIDA, așa cum a spus eseistul american Susan Sontag: „Sânge, lichid sexual - viața însăși este purtătorul contaminării.” Ce ar trebui să facem când viața răspândește moartea?
Știință versus vrăjitorie
La sfârșitul dialogului a avut loc un joc de rol. Ambele părți au convenit asupra comportamentului viitor: vindecătorii își optimizează condițiile igienice, elimină în mod corespunzător deșeurile medicale, astfel încât infecțiile să nu se răspândească mai departe. În plus, vindecătorii tradiționali asigură spitalul că vor face mai multe femei însărcinate și familiile lor să se testeze pentru HIV. În schimb, clinica permite vindecătorilor intrarea gratuită și oferă de bunăvoie informații și materiale medicale.
De la începutul proiectului în urmă cu doi ani, nicio femeie nu a murit ca urmare a nașterii. Un succes senzațional. Este planificată utilizarea modelului de dialog și în alte regiuni din Malawi.
Majoritatea nașterilor din regiunea Kasungu au fost provocate de vindecătorul Liveness Nkhata. Ea dă 50, uneori chiar 100, nașteri pe lună. Trei-patru dintre ei merg la clinică, spune ea. Cu ceva timp în urmă camera ei de naștere sa prăbușit. În timpul sezonului ploios, lutul a devenit atât de saturat încât a devenit instabil. Acum a construit coliba mai mică pentru stabilitate. Atât de mic încât femeia însărcinată nu poate încăpea decât în diagonală.
La fel ca toți vindecătorii, Liveness Nkhata are un personal extins. Mama ta este acolo. De la ea, Liveness a învățat moașă și vindecare. Soțul ei este acolo, nepoții și diverse alte femei. Viața ne arată noua lor „piatră de placentă”, o săpătură de dimensiuni de sicriu în pământ. „Aici intervine după naștere după naștere”, explică ea. Acest nou proces este „foarte igienic”. În trecut, copiii sau hienele s-ar fi jucat cu deșeurile menajere care conțineau resturi de naștere.
"S-au realizat multe când vindecătorii trimit cazuri dificile în timp util", a cerut directorul clinicii Albert Mbowe din Kasungu. Afară în clinica de tufiș, Liveness Nkhata arată spre o căruță cu boi și spune: "Ambulanța mea". Spitalul raional se află la 18 kilometri. „Cum ar trebui să trimitem pacientul în timp util dacă nu avem ocazia?” Se întreabă vindecătorul.
Comisia națională SIDA, cu sediul în capitala malawiană Lilongwe, a anunțat că mai multe biciclete cu șe de banane pot fi utilizate pentru transportul pacienților. Având în vedere faptul că clădirea Comisiei SIDA arată ca un remake modernist al Palatului Republicii, oglindit în exterior și hipertrofiat în interior cu muncitori, nu pare prea mult. Foarte putin.
"Și pentru că moartea avea și simțul umorului și îi plăcea să danseze pe viață, el s-a lăsat dus. I-a plăcut atât de mult să danseze, încât a uitat orice altceva în legătură cu asta. Deci, se întâmplă ca Mama Sambona să nu fie încă cu strămoșii ei astăzi. " Inteligența Mama Sambona depășește moartea - cu tobe, dans și bând ceai. Poate că te va ajuta.
În orice caz, la o inspecție mai atentă, o mică cruce devine vizibilă pe micul steag alb, simbolul vindecătorilor tradiționali, deasupra clinicii Liveness Nkhata. Este lipit de benzi de ipsos, leucoplast, deoarece poate fi găsit în fiecare trusă medicală la noi. Vrăjitoria și știința - poate sunt compatibile? Cine știe? (Maria Benning)