Tocuri încolțite Când fiecare pas devine tortură Sănătate

Actualizat: 26.11.2013 - 12:28 PM

Durerea în călcâie face ca mersul să fie o durere. Mersul desculț ajută la prevenirea acesteia.

Oricine suferă de dureri în călcâi ar trebui să se prezinte la un medic. Deoarece cauza plângerilor este adesea un pinten al călcâiului, care poate fi tratat bine.

Ne poartă prin toată viața - și aproximativ 160.000 de kilometri. Cu fiecare pas, întreaga noastră greutate corporală este plasată pe mușchii, tendoanele și articulațiile lor: majoritatea oamenilor nici măcar nu sunt conștienți de ceea ce trebuie să facă picioarele lor în fiecare zi. De aceea deseori se așteaptă prea mult de la ei. Ele le permit o pauză numai atunci când reclamațiile îi obligă în cele din urmă să facă acest lucru.

Ce este un pinten de călcâi?

Prof. Dr. Volkmar Jansson conduce clinica ortopedică și policlinica la Clinica Universității din München din Großhadern. Munca sa se concentrează pe chirurgia ortopedică specială, medicina fizică și terapia chiropractică.

Pacienții suferă adesea de dureri la nivelul călcâiului. Spurul călcâiului a devenit o boală răspândită: în Germania, aproximativ una din zece persoane cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani suferă de durere în zona călcâiului. Femeile sunt afectate ceva mai des decât bărbații. Mulți suspectează apoi un pinten al călcâiului ca fiind cauza simptomelor lor. Aceasta se referă la un proces osos care se formează deasupra tălpii piciorului pe osul călcâiului și îndreaptă spre degetele de la picioare. Dar, în niciun caz, toți pacienții cu dureri de călcâie au o astfel de modificare a osului. Dimpotrivă, nu oricine are un pinten de călcâi are simptome. Deoarece o astfel de durere a călcâiului este rezultatul iritării atașamentului osos al plăcii tendinoase (fascia plantară), care formează talpa piciorului. Medicul descrie o boală dureroasă a acestei plăci tendinoase ca fasciită plantară.

Ceea ce favorizează apariția?

Cea mai frecventă cauză a pintenilor călcâiului (fasciita plantară) este o supraîncărcare a piciorului. Acest lucru se poate întâmpla dacă trebuie să mergeți și să stați pe podele dure, să purtați încălțăminte nepotrivită și/sau dacă sunteți supraponderal. Stresul sportiv neobișnuit poate duce, de asemenea, la astfel de reclamații, la fel ca și alinierile necorespunzătoare, cum ar fi picioarele îndoite, plate sau tălpi, care la rândul lor au fost adesea promovate de pantofii nesănătoși. Supraîncărcarea poate duce la leziuni minuscule la atașarea osoasă a plăcii tendonului. Ca răspuns la aceasta, corpul depune var, posibil pentru a repara fisurile - se creează o extensie osoasă. Simptomele tipice pintenilor călcâiului pot avea și alte cauze. Acestea includ boli reumatice, cum ar fi spondilita anchilozantă, inflamație, fracturi de stres sau modificări ale piciorului care pot fi urmărite înapoi la o predispoziție ereditară.

Cum recunoști un pinten de călcâi?

Mulți pacienți cu pinteni de călcâi simt o durere ascuțită în talpa piciorului la fiecare pas. Acestea sunt adesea deosebit de puternice atunci când începeți să alergați și apoi vă liniștiți puțin. Pe de altă parte, unii pacienți au dureri plictisitoare persistente în zona călcâiului sau simt o durere arzătoare. Mulți suferinzi raportează, de asemenea, că prezintă simptome, mai ales dimineața după ce se trezesc, care apoi dispar din nou. Pacienții la care punctul de atașament al tendonului lui Ahile este iritat și inflamat au probleme foarte similare în zona posterioară a osului călcâiului. Și acolo poate fi cauza o extensie osoasă.

Cum pune medicul un diagnostic?

Pentru a găsi cauza disconfortului, chirurgul ortoped examinează mai întâi piciorul fără ajutoare. Procedând astfel, el verifică dacă și unde s-au format calusurile. De asemenea, el verifică dacă se poate observa o nealiniere a piciorului. Examinarea are loc în picioare și culcat. Cu toate acestea, medicul verifică, de asemenea, dacă încălțămintea pacientului nu este adecvată și dacă acestea sunt cauza simptomelor. Medicul poate determina unde este durerea doar prin apăsarea tălpii piciorului în diferite locuri. Acest lucru cauzează pacientului o durere reînnoită, dar din păcate nu poate fi cruțat. Dacă s-a format un pinten pe osul călcâiului poate fi văzut într-o imagine cu raze X (a se vedea figura dreaptă). Cu toate acestea, poate lipsi și această extensie osoasă tipică care a dat numele bolii. Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi necesară și în cazuri individuale. În timpul examinării, medicul nu se concentrează doar asupra pintenului călcâiului însuși, ci examinează și celelalte oase ale piciorului și le evaluează structura și poziția.

Cum puteți contribui la terapie?

Terapia este simplă, dar, din păcate, foarte plictisitoare. Prin urmare, este nevoie de puțină răbdare înainte ca succesul tratamentului să fie văzut. Pacientul poate contribui, de asemenea, la aceasta protejând piciorul afectat de suprasarcină. Atâta timp cât are plângeri, în niciun caz nu ar trebui să expună piciorul la sarcini extreme. Oamenii supraponderali ar trebui să încerce cu siguranță să slăbească - oricât de dificil ar fi. Exercițiile fizice ajută, de asemenea, la reducerea disconfortului. Sporturile care nu pun prea multă presiune pe picior sunt potrivite în special pentru aceasta. Cei afectați ar trebui mai degrabă să meargă cu bicicleta sau să înoate decât să facă jogging. De asemenea, se recomandă exerciții speciale de întindere pentru mușchii inferiori ai piciorului și piciorului. Puteți face acest lucru singur acasă, dar cu siguranță ar trebui să aveți mai întâi un chirurg ortoped sau un kinetoterapeut care să vă arate exercițiile.

De ce sunt importante branțurile speciale?

În plus față de aceste eforturi, pacientul ar trebui să poarte branțuri personalizate. Cu această combinație de măsuri, simptomele pot fi tratate aproape întotdeauna cu succes. Totuși, aici calitatea tălpilor este decisivă: pe de o parte, acestea ar trebui să corecteze nealinierile piciorului pentru a preveni supraîncărcarea. Pe de altă parte, acestea trebuie realizate în așa fel încât să ușureze zona dureroasă de pe călcâi. În plus, branțurile au, de obicei, o adâncitură în zona călcâiului, care este adesea umplută cu material moale, amortizant. Nu este o problemă dacă inserția nu se potrivește imediat. Deoarece acest lucru poate fi modificat și ulterior până când este perfect adaptat nevoilor pacientului. Până când aceste măsuri au un efect, poate ajuta la ameliorarea temporară a simptomelor cu analgezice. Mulți pacienți consideră că aplicațiile de căldură și frig sunt plăcute. Cu cuburile de gheață puteți, de exemplu, să efectuați singur un astfel de tratament acasă. Fizioterapeutul sau ortopedul explică modul în care funcționează acest lucru și la ce trebuie să fii atent.

Când au sens seringile?

Cu toate acestea, în ciuda tuturor eforturilor, aceste măsuri nu sunt suficiente pentru ca o mică parte din pacienți să atenueze în mod adecvat simptomele. Medicul poate injecta apoi un anestezic local și o cantitate de cortizon în zona zonei dureroase (terapia de infiltrare). Cu toate acestea, această opțiune nu trebuie folosită prea des. Deoarece atunci când sunt utilizate frecvent la intervale scurte de timp, astfel de seringi pot duce, de asemenea, la efecte nedorite. În plus față de terapia de infiltrare, pacientul trebuie să primească sprijin de la un kinetoterapeut. Tratamentele cu ultrasunete și stimulare electrică vă pot ajuta, de asemenea. Ambele proceduri stimulează nervii și favorizează circulația sângelui. Acest lucru poate ameliora durerea.

Când ajută terapia cu unde de șoc?

Dacă nici aceste proceduri nu au ajutat suficient, există încă opțiunea terapiei cu unde de șoc extracorporale (ESWT). Aici, undele sonore sunt orientate în mod special către pintenul dureros al călcâiului. Acest tratament este incomod la început. Cu toate acestea, mulți pacienți raportează că durerea lor a dispărut la scurt timp după tratament. Modul în care undele sonore atenuează simptomele a fost doar parțial clarificat. Multe companii de asigurări de sănătate nu acoperă costul tratamentului. Dacă doriți să profitați de terapia cu unde de șoc, ar trebui să întrebați în prealabil compania de asigurări de sănătate. O altă metodă care este uneori utilizată este iradierea cu raze X de adâncime. Zona dureroasă a călcâiului este tratată cu o doză relativ mare de raze X. Unii utilizatori raportează rezultate bune. Deoarece acesta este un tratament cu raze X, indicația trebuie cântărită foarte atent. Aici, la Clinica Ortopedică din Großhadern, folosim această terapie doar foarte rar, atunci când toate celelalte metode de terapie au eșuat.

Când va ajuta doar o operație?

Chirurgia este doar ultima soluție pentru pintenii călcâiului. În marea majoritate a cazurilor, acesta poate fi evitat cu puțină răbdare și măsurile conservatoare descrise. Pentru a reduce tensiunea pe tendoanele iritate, medicul îndepărtează placa de tendon din calcaneu lângă os. Pe de altă parte, pintenul călcâiului este îndepărtat rar, mai ales atunci când extensia osoasă este foarte mare. După procedură, pacientul trebuie să se întindă câteva zile și apoi să poarte pantofi speciali cu tălpi ușoare pentru câteva săptămâni. Pentru majoritatea pacienților, această intervenție chirurgicală ajută la ameliorarea durerii.