Tolterodină Nouă la Incontinență PZ - Pharmazeutische Zeitung
farmacie
Tolterodină: nou în incontinență
Dintre toate, nicotina, mai precis tartratul de nicotină sau clismele policarbomerului de nicotină, ar putea îmbunătăți rata de remisie și calitatea vieții la pacienții cu colită ulcerativă în viitor. Efectul exact rămâne de văzut, însă, a spus lectorul privat Dr. Thilo Andus de la Clinica Universității din Regensburg, la o conferință de presă a Gastro League, pe 11 martie, la Frankfurt pe Main.
Ipoteza că fumatul poate avea și efecte pozitive nu poate fi complet respinsă, cel puțin nu în ceea ce privește boala inflamatorie cronică a intestinului gros, colita ulcerativă. Se pare că fumătorii au doar aproximativ jumătate din probabilitatea de a suferi de această inflamație cronică a rectului, care este asociată cu diaree sângeroasă, dureri abdominale, de multe ori anemie, febră și scădere în greutate și care se manifestă de obicei între 20 și 30 de ani.
Efecte pozitive limitate la colita ulcerativă
În plus, s-a observat că persoanele care renunță la fumat au mai multe șanse decât media să dezvolte colită ulcerativă, a raportat Andus. În plus, pacienții cu colită care se răsfățează cu nicotină aparent trebuie să fie internați mai rar la spital din cauza aparițiilor acute și au mai puține plângeri legate de intestin decât colegii lor care nu fumează. Cu toate acestea, aceste observații nu se aplică bolii Crohn, a doua boală inflamatorie intestinală frecventă. Este și mai frecvent în rândul fumătorilor.
Nu a fost încă clarificat modul în care apar efectele pozitive ale nicotinei în colita ulcerativă, a subliniat medicul. Se crede că există o inhibare a leucotrienelor inflamatorii și o întărire a stratului mucos protector din intestin. Deoarece sfaturile privind fumatul nu sunt justificate din punct de vedere medical din cauza riscurilor binecunoscute pentru inimă, circulație și plămâni și speranța de viață redusă drastic (fumat ușor 3 ani, moderat 5 ani, greu 8 ani), alte forme de aplicare pentru nicotină la pacienții cu colită ulcerativă au devenit examinat.
Mai eficient decât placebo, dar inferior terapiei standard
Andus a raportat un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo din 1994, în care au fost incluși pacienții cu colită ulcerativă inflamatorie ușoară până la moderată. Cei care au luat aproximativ 15 mg de nicotină zilnic sub formă de plasturi de nicotină au avut o rată de remisie semnificativ mai mare decât în grupul placebo (49 la sută remisii versus 24 la sută); Cu toate acestea, rata efectelor secundare a fost în mod corespunzător mai mare, greața, durerile de cap și tulburările de somn fiind prim-plan (66 la sută efecte secundare cu verum versus 30 la sută cu placebo).
Comparativ cu terapia standard cu prednisolon, tratamentul cu nicotină este mai puțin eficient și provoacă mai multe efecte secundare, medicul a rezumat rezultatele unui alt studiu. Cu 15-25 mg nicotină zilnic transdermic, mai puțin de o treime dintre pacienți au ajuns la remisie, cu prednisolon, rata de remisie a fost de aproape 60%. Andus nu a putut raporta niciun efect remarcabil din utilizarea nicotinei pentru a preveni recidiva. Efectul patch-urilor de nicotină a fost în intervalul placebo, efectele secundare ale verumului fiind clar depășite.
Clismele cu nicotină ca perspectivă nouă
Experții și pacienții speră acum la un posibil progres în terapie dintr-o nouă formă de aplicare, sub formă de clisme tartrat de nicotină sau clisme policarbomer de nicotină. Din această formă de dozare, nicotina poate acționa local asupra mucoasei intestinale, a raportat Andus din studiile inițiale. Cu toate acestea, biodisponibilitatea sistemică este redusă semnificativ de metabolismul nicotinei în cotinină la trecerea prin ficat (la 15 până la 25 la sută).
Într-un studiu pilot pe pacienți cu colită ulcerativă moderat activă, clismele s-au dovedit a fi eficiente și bine tolerate. O îmbunătățire clinică ar putea fi obținută la peste 60 la sută dintre pacienți, la mai puțin de 20 la sută nicotină ar putea fi detectată în sânge; cu toate acestea, rata efectelor secundare a fost de peste 40%. Pentru a putea evalua în cele din urmă efectele noii forme de dozare, trebuie așteptate studii controlate ulterioare, a concluzionat Andus.
Articol PZ de Bettina Neuse-Schwarz, Frankfurt pe Main