Tomografie computerizată (CT) • Diagnostic, procedură, riscuri

În tomografia computerizată (CT), razele X creează o secțiune transversală multidimensională a organului care urmează să fie examinată. Examinarea durează doar câteva secunde. Pacientul nu observă nimic.

tomografie

Prima aplicare clinică a tomografiei computerizate a avut loc în 1972. Aceasta a făcut-o prima metodă radiologică care furniza imagini digitale calculate exclusiv în locul imaginilor tipice cu raze X analogice. După doar câțiva ani, tomografia computerizată se impusese ca un proces indispensabil. În principal pentru că a oferit avantajul eliminării suprapunerii organelor și oaselor, așa cum este tipic în imaginile cu raze X. Scannerul CT a fost dezvoltat de Godrey Hounsfield la EMI Ltd., care la acea vreme era mai bine cunoscut ca producător de plăci. Inventatorul a fost distins cu Premiul Nobel pentru Medicină din 1979 pentru acest lucru.

Dintr-o privire:

Ce este o tomografie computerizată?

CT (tomografie computerizată, tomografie computerizată alternativă) este una dintre cele mai importante proceduri imagistice în medicină. Cu o radiografie specială asistată de computer, straturile corpului uman sunt făcute vizibile sub formă de imagini digitale. Procesul permite un număr mare de înregistrări evaluabile care arată forma reală a organelor sau leziunilor cu contrast ridicat. Acest lucru face CT o parte esențială a diagnosticului radiologic, cu care se pot determina boli și leziuni interne precum și întinderea exactă a acestora. De asemenea, este utilizat pentru planificarea etapelor terapeutice și pentru monitorizarea progresului tratamentelor.

Aceasta se întâmplă cu o tomografie computerizată

Într-un proces clasic de raze X, toate structurile corpului de-a lungul fasciculului de raze X contribuie la slăbirea intensității. Osul are o densitate mare și astfel slăbește intensitatea razelor X. Rezultatul este o imagine strălucitoare și cu contrast ridicat. Țesutul moale, pe de altă parte, are doar o densitate scăzută și, prin urmare, este afișat cu contrast scăzut și mai întunecat. Diferențele de densitate duc adesea la suprapuneri, ceea ce face diagnosticul precis al organelor mai dificil.

Contrastul în tomografia computerizată este, de asemenea, determinat de densitatea țesutului. Cu toate acestea, datorită tehnicii de stratificare și a calculului exact al densității, structurile adiacente și suprapuse nu au nicio influență asupra contrastului. Chiar și mici diferențe de densitate în sau între organe pot fi procesate și afișate. Pentru a realiza acest lucru, spre deosebire de examinările clasice cu raze X, trebuie realizate un număr mare de imagini, care sunt realizate una după alta.

Durata unei tomografii computerizate

Durata CT depinde de zona corpului examinat. Dar, în medie, sunt doar câteva minute. În acest timp, trebuie respectate în special instrucțiunile de respirație. Un CT complet poate fi efectuat de obicei în mai puțin de un minut. În anumite zone ale corpului, durata CT poate fi de cinci până la zece minute. Dacă trebuie luat un agent de contrast în prealabil, timpul de preparare poate dura puțin mai mult.

Procedura examinării CT

Tomografiile computerizate sunt efectuate în spitale și de către medici specializați, de exemplu în cabinetele radiologice.

Astăzi, mediile de contrast care conțin iod sunt utilizate în cea mai mare parte în CT pentru a amplifica semnalele imaginii. Acestea sunt injectate intravenos. Prin urmare, compatibilitatea trebuie clarificată în prealabil. De regulă, medicul va aranja un test de sânge de laborator pentru a verifica deficiența de iod și funcționarea rinichilor. Valorile pentru creatinină și valoarea tiroidiană TSH sunt importante. Dacă există o intoleranță rară la agentul de contrast, acesta nu este utilizat.

Tomograful computerizat este un dispozitiv foarte mare, cu o deschidere rotundă în mijloc. În acest „tub” scurt există o canapea mobilă pe care este plasată persoana care urmează să fie examinată. Dispozitivul are un sistem de interfon prin care are loc contactul și instrucțiunile dintre personal și pacient. Patul este împins continuu prin dispozitiv și tubul cu raze X se rotește continuu în jurul axei longitudinale a persoanei. O înregistrare durează aproximativ o secundă.

Tubul de raze X trimite raze prin obiect către receptorul opus. Intensitatea cu care razele pătrund în țesut este slăbită. Această slăbire este înregistrată de receptor, transformată într-un semnal electronic și transmisă computerului de imagine. Calculatorul evaluează diferența dintre intensitatea radiației transmise și primite și determină astfel densitatea țesutului. Aceste date sunt convertite în nuanțe de gri și se creează o versiune digitală a regiunii corpului examinată.

Durata CT depinde de zona corpului examinat. Dar, în medie, sunt doar câteva minute. În acest timp, trebuie respectate în special instrucțiunile de respirație.

Aplicații ale tomografiei computerizate

CT este de obicei efectuat ca parte a unei evaluări diagnostice. Cu toate acestea, necesitatea examinării ar trebui discutată în prealabil, mai ales pentru a evita examinările duble și, astfel, o expunere crescută la radiații.

Tomografia computerizată este metoda ideală pentru examinarea abdomenului, plămânilor și creierului. Este folosit, printre altele, pentru:

  • Boli de cancer, pentru diagnosticarea constatării clinice, preoperator pentru localizarea și planificarea precisă a unei operații și postoperator pentru monitorizarea progresului
  • Suspiciune de leziuni interne ale craniului și organelor
  • Boli în abdomen, cum ar fi inflamația pancreasului
  • accident vascular cerebral
  • dureri de cap acute și severe, precum și cronice
  • tuse cronică
  • Leziuni complicate ale sistemului musculo-scheletic, de exemplu cu fracturi ale coloanei vertebrale, pelvisului, genunchiului și gleznei
  • prolaps de disc

CT colon: screening cancer și diagnostic fără tub

În diagnosticul cancerului de colon și al screeningului cancerului de colon, tomografia computerizată este o alternativă la colonoscopia clasică. Un endoscop este introdus peste rect și oferă imagini ale interiorului. CT intestinal (numit și colonoscopie virtuală) nu necesită un tub și oferă imagini foarte precise. Permite medicului să vadă întregul intestin. Cu o colonoscopie, totuși, medicul de multe ori nu poate examina întreaga lungime a intestinului. Uneori întâmpină o îngustare (stenoză), ocazional nu se învârte în jurul uneia dintre numeroasele spirale ale intestinului.

În plus, examinarea este sigură: deoarece medicul nu pătrunde în intestin cu un dispozitiv, leziunile la nivelul membranei mucoase, sângerarea sau perforarea (descoperirea) peretelui intestinal sunt complet excluse.

CT intestinal este nedureros, ca și în cazul colonoscopiei clasice, intestinul trebuie golit. De regulă, înregistrările durează maximum 15 minute, după care puteți părăsi din nou practica dacă nu se găsesc rezultate anormale. O colonoscopie ulterioară poate fi încă necesară pentru a lua o probă de țesut (biopsie) sau pentru a îndepărta direct polipii.

Surse de eroare și riscuri în CT

Mișcările din timpul tomografiei computerizate, implanturile metalice sau diferențele tehnice pot duce la estomparea imaginii, tulburări sau rezultate falsificate. Datorită tehnologiei sofisticate și a timpului scurt de înregistrare, nu există probleme cu sistemele actuale.

Un dezavantaj frecvent discutat al tomografiei computerizate este expunerea ridicată la radiații. Acest lucru este semnificativ mai mare decât la un examen convențional cu raze X. Expunerea la radiații variază în funcție de examinare și depinde de proprietățile tehnice ale sistemului CT, dimensiunea pacientului și dimensiunea zonei de examinare. Ca și în cazul altor raze X, medicii ar trebui să cântărească cu atenție beneficiile diagnostice ale CT în raport cu riscurile generate de radiații.

Alternative la examenul CT

Datorită expunerii ridicate la radiații, ar trebui utilizate metode alternative de imagistică fără raze X, în special pentru femeile însărcinate:

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): Examinarea oferă, de asemenea, imagini secționale cu contrast foarte ridicat, care sunt produse pe baza câmpurilor magnetice foarte puternice. Cu ajutorul MRT, informațiile despre modificările patologice ale capului, gâtului, măduvei spinării și ale zonei musculo-scheletale sunt făcute vizibile.

Ecografie (sonografie): Este, de asemenea, utilizat pentru reprezentarea vizuală a structurilor interne ale corpului. O alternativă care își arată marea forță în diagnosticarea țesuturilor moi. Ecografia permite o examinare ușoară și nedureroasă a organelor interne fără expunere la radiații.