Tomografie computerizată pentru tumorile pancreatice SpringerLink
Tomografie computerizată a tumorilor pancreatice
rezumat
Tomografie computerizată (CT), v. A. cu tehnologie multi-linie - syn. Multidetector CT (MDCT), Multislice CT (MSCT) - datorită rezoluției sale spațiale ridicate, este ideal pentru detectarea tumorilor pancreatice.
Tehnologia la alegere este „Hydro-CT”. În acest scop, stomacul este distins cât mai mult posibil prin administrarea a 1-1,5 l de apă ca agent de contrast „negativ” sub spasmoliză medicală, iar pacientul este plasat într-o poziție de 45 ° pe partea dreaptă pentru a putea afișa relațiile anatomice strânse cu capul pancreasului fără artefacte. În plus, pentru reprezentarea terapeutică-critică a relației de poziție a tumorilor cu sistemul vascular visceral, se efectuează „MPR curbat” și, în cazuri individuale, și reprezentări 3D.
În momentul diagnosticării cancerului pancreatic, numai aproximativ 20% dintre pacienți pot fi operați. Cu toate acestea, întrucât aceasta, în combinație cu metodele moderne de terapie multimodală, este singura modalitate de a permite o supraviețuire semnificativ mai lungă, evaluarea resectabilității cancerului este de o mare importanță. În prezent, aproape toate carcinoamele pancreatice pot fi detectate în mod fiabil cu MDCT. Ratele de detecție variază între 70 și 100% (în literatura de specialitate mai recentă sensibilități de 89%/specificități până la 99%). În cazuri individuale, diferențierea între pancreatită focală și carcinom poate fi dificilă. Resectabilitatea poate fi înregistrată corect cu sensibilități de 94% și specificități de până la 89% din cazuri.
MDCT este, de asemenea, ideal pentru detectarea tumorilor neuroendocrine, metastazelor și pentru diferențierea tumorilor chistice, cum ar fi pseudochisturile, cistadenomele microcistice și neoplasmele papilare-mucinoase intraductale (IPMN). O evaluare fiabilă a acestuia din urmă între transformarea benignă, la limită și malignă nu este întotdeauna posibilă, dar pot fi adesea detectate indicații indirecte datorate rezoluției spațiale ridicate, cum ar fi nodulii pereților, lățimea canalului și conexiunile la canalul pancreatic, ceea ce duce la rezultate comparabile cu RMN cu colangiopancreatografie cu rezonanță magnetică ( MRCP).
MDCT este, de asemenea, o metodă ideală pentru evaluarea situației tumorale locale în cadrul terapiei neoadjuvante sau adjuvante.
Abstract
Tomografia computerizată (CT) și, în special, tomografia computerizată pe rând cu mai multe detectoare (MDCT), cunoscută și sub numele de CT multislice (MSCT), este ideală pentru detectarea tumorilor pancreatice datorită rezoluției spațiale ridicate.
Metoda aleasă este hidro-CT care implică distensia stomacului și duodenului prin administrarea de 1-1,5 l apă ca mediu de contrast negativ sub hipotensiune medicală indusă prin administrarea de buscopan. Pacientul este așezat pe partea dreaptă la un unghi de 30-45 ° pentru a obține o imagine fără artefact a relației anatomice strânse în jurul capului pancreasului. În plus, MPR-urile curbate sau, în cazuri rare, reconstrucțiile 3D ar putea fi foarte utile în identificarea situsului tumorii anatomice critice în vecinătatea sistemului vasului visceral.
După diagnosticarea corectă a unui adenocarcinom, doar 20% din toți pacienții s-au dovedit a avea o boală rezecabilă chirurgical, dar rata generală de supraviețuire este semnificativ mai mare după rezecție, în combinație cu o strategie de terapie tumorală multimodală. Motivul este că diagnosticul corect al resectabilității tumorii este unul dintre principalele criterii pentru supraviețuirea globală a acestor pacienți. În prezent, practic toate tumorile pancreatice pot fi detectate utilizând MDCT și rata de detecție variază între 70% și 100% (cele mai recente referințe din literatură oferă o sensibilitate de 89% și specificitate de până la 99%). În unele cazuri rare, diferențierea dintre pancreatita necrozantă focală și carcinomul pancreatic poate fi dificilă chiar și cu protocoale sofisticate. Resectabilitatea poate fi diagnosticată corect cu MDCT cu o sensibilitate de 94% și o specificitate de 89%.
MDCT este un instrument ideal pentru detectarea tumorilor neuroendocrine, metastazelor și pentru diferențierea leziunilor pancreatice chistice, cum ar fi pseudochisturile, adenoamele microcistice sau neoplasmele mucinoase papilare intraductale (IPMN). În special, diferențierea acestora din urmă în transformări benigne, limită sau maligne nu este întotdeauna posibilă, dar semne indirecte, cum ar fi noduli mici adiacente peretelui ductal, diametrul canalului pancreatic sau o comunicare directă între leziunile chistice și canal să fie detectată din cauza rezoluției spațiale ridicate și este comparabilă cu constatările din RMN. Mai mult, MD-CT este o procedură ideală pentru diferențierea stadiilor tumorale locale la pacienții sub chimioterapie neoadjuvantă sau adjuvantă.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.