Torace-stomac sau
În „stomacul toracic” sau „stomacul cu capul în jos”, o hernie diafragmatică mare face ca stomacul să alunece parțial sau complet în sus în cavitatea toracică. Acest lucru este adesea însoțit de probleme cardiovasculare, dificultăți de respirație, balonare și anemie.
Slăbiciunea în ocluzia intrării stomacale duce la un reflux crescut al conținutului stomacului în esofag (= reflux), cu un reflux ușor, inclusiv eructarea fiind complet normală. Esofagul poate pompa cantități limitate de reflux înapoi în stomac.
Creșterea refluxului datorită unei supape slabe nu poate fi compensată prin acest mecanism de autocurățare, astfel încât există un timp de contact prelungit între reflux și mucoasa esofagiană.
Pe lângă componenta acidă a sucului gastric (acid clorhidric), refluxul alcalin din duoden cu acizi biliari și enzime digestive ale pancreasului joacă adesea un rol. Acest amestec de suc digestiv acid și alcalin este deosebit de agresiv și poate deteriora membrana mucoasă chiar mai mult decât acidul pur.
Consecința afectării este ceea ce este cunoscut sub numele de esofagită de reflux (inflamație a membranei mucoase a esofagului), care la rândul său poate duce la sângerare și ulcere inflamatorii (ulcere/eroziune).
Consecințele pe termen lung ale esofagitei cronice de reflux pot avea ca rezultat îngustarea cicatricilor esofagului și o transformare ireversibilă (metaplazie) a mucoasei esofagiene în mucoasă gastrică (așa-numita mucoasă Barrett). Membrana mucoasă a lui Barrett este considerată a fi un precursor al cancerului, ceea ce înseamnă că riscul degenerescenței maligne este de multe ori mai mare decât cel al populației normale.
În stomacul toracic, hernia hiatală devine atât de mare încât două treimi din stomac sau mai multe ies în afară prin diafragmă în cavitatea toracică. Acest lucru poate exercita o presiune considerabilă asupra plămânilor sau diafragmei (senzație de presiune, de exemplu în spatele sternului, durere, vărsături). În plus, herniile foarte mari pot ciupi partea superioară a stomacului, astfel încât să sângereze și să conducă la anemie cu deficit de fier (anemie) din cauza pierderii cronice de sânge.