Tot ce știi despre obezitate nu este greșit; Informații despre sănătate
De fapt, greutatea este o măsură imperfectă a sănătății. Dar a pretinde că este întotdeauna și complet irelevant pentru sănătate înseamnă exagerarea lucrurilor. (iStockPhoto)
Săptămâna trecută, HuffPost a publicat o poveste numită „Tot ce știi despre obezitate este greșit”. În acesta, autorul Michael Hobbes împletește știința și poveștile oamenilor pentru a contesta percepția publicului asupra obezității. El raportează că obezitatea nu este neapărat legată de starea de sănătate precară și, odată cu aceasta, oamenii nu se pot aștepta să piardă în greutate prin dietă și exerciții fizice. El încurajează cititorii să „își schimbe atenția de la greutate la sănătate și de la rușine la sprijin pentru prima dată”.
În calitate de psiholog al sănătății care studiază imaginea corporală și comportamentul în materie de sănătate de două decenii, îl aplaudez pe Hobbes pentru că a adus o mare parte din cercetările mele în ochii publicului și a oferit persoanelor obeze un spațiu care le aparține și ca persoane cu personalități, familii, interese și cariere, mai degrabă decât ca vase ale bolii, numere la scară sau participanți la o epidemie. Și sunt de acord că concentrarea pe sănătate și sprijin este importantă pentru bunăstare.
Dar, din păcate, aplauzele mele se termină. În timp ce articolul face multe lucruri corecte, pare, de asemenea, să denatureze o parte din complexitatea acestui domeniu de cercetare și traducerea acestuia în viața reală.
În primul rând, în timp ce unul dintre punctele centrale ale lui Hobbes - faptul că dietele nu funcționează - este la fața locului, desigur, afirmația sa că oamenii de știință știau acest fapt, dar au ales în mod activ să îl ignore, reducând faptul că unii dintre noi am fost disperați au încercat să împărtășească acest adevăr de zeci de ani. Chiar am scris o carte numită „Oamenii inteligenți nu fac dietă” în 2014, din disperarea de a atrage atenția publicului asupra a ceva care era atât de evident pentru cercetători și cât de rar discutați public. Nu sunt singurul care a scris cărți de acest gen (și de multe ori a donat exemplare ale acestora), a dezvoltat ore întregi de facultate pe această temă și a vorbit în biblioteci, școli și centre comunitare (mai ales gratuit) în speranța de a educa publicul.
Dar oamenii nu vor să asculte. Mesajul potrivit căruia dietele nu funcționează este nici pe departe atât de atrăgător pentru consumatori precum planurile, pastilele sau poțiunile care pretind să-și „vindece” grijile (justificate sau nu) cu privire la greutatea lor. Este mai sexy să urmărești un plan de detoxifiere de 30 de zile al unui influențator de rețele sociale decât să citești o carte bazată pe dovezi despre beneficiile mersului pe jos pe durata vieții. Mesajele nu se referă doar la ceea ce fac medicii, ci și la ceea ce iau consumatorii.
Hobbes pare să treacă cu vederea un alt punct important: deși are dreptate că tratamentele tipice (cum ar fi dietele de scurtă durată) nu funcționează pentru obezitate și supraponderalitate, situația nu este la fel de gravă, impenetrabilă și motivată biologic precum susține el. Potrivit lui Joseph Dixon, profesor asociat de nutriție la Universitatea Rutgers, cu experiență în procesele metabolice, în timp ce metabolismul nostru funcționează împotriva noastră atunci când pierdem în greutate, amploarea acestui răspuns complex variază între oameni. „Desigur, pierderea în greutate nu este ușoară - oamenii trebuie să se adapteze la adevărul că nu există remedii pe termen scurt pentru obezitate”, spune el. "Dar o stare permanentă de foame nu este nicidecum inevitabilă - sau chiar probabilă, dacă se adoptă obiceiuri sănătoase."
În plus, știm că acolosuntețiOamenii care slăbesc și o țin. De fapt, din 1994, Registrul național de control al greutății a colectat date de la peste 10.000 de persoane care au slăbit cu succes (în medie 66 de lire sterline) și le-au oprit pe termen lung. În timp ce ceea ce funcționează pentru o persoană poate să nu fie cea mai bună practică pentru o altă persoană, această cercetare sugerează că persoanele care pierd în greutate și o opresc își reduc definitiv aportul de calorii și grăsimi (nu doar o săptămână sau două) în medie o oră pe zi, mic dejun în fiecare zi, cântăriți săptămânal și vizionați mai puțin de 10 ore de televiziune pe săptămână. Deși nu toți sunt dispuși sau capabili să adopte aceste comportamente, dovezile sugerează că pentru mulți oameni sunt moduri sensibile, sănătoase și durabile de a pierde în greutate.
Cercetările au arătat, de asemenea, că oamenii pot pierde în greutate și pot pierde în greutate prin ceea ce a fost cândva considerat o abordare drastică, dar continuă să devină mai sigură și mai eficientă. O analiză Cochrane a 26 de studii pe acest subiect a raportat că oamenii au pierdut în medie 46 de lire sterline la opt ani după operație, comparativ cu persoanele din grupurile de control care s-au îngrășat la opt ani după ce au primit tratamente „convenționale” (cum ar fi dietele).
Uneori nu doar uneoriposibilsă slăbești și să-l ții, dar și așapoate saduce la o sănătate mai bună și chiar la fericire - Links Hobbes pare să fie negat. De exemplu, un studiu a constatat că aproape toată lumea din registrul național de control al greutății a raportat că pierderea în greutate a dus la îmbunătățiri ale nivelului de energie, mobilitate fizică, dispoziție generală, încredere în sine și sănătate fizică. Între timp, pacienții cu intervenție chirurgicală incluși în Cochrane Review, au raportat că au avut o calitate a vieții mai bună și mai puține probleme medicale la opt ani după operație decât cei care și-au recâștigat greutatea din cauza încercărilor de dietă eșuate.
Asta cu siguranță nu înseamnă că pierderea în greutate este biletul pentru fericire și acceptarea corpului sau că nu poți fi sănătos și fericit - sau chiar nesănătos și fericit - într-un corp grozav. Dar a alege să urmărești pierderea în greutate nu înseamnă neapărat să alegi o viață mai nenorocită. Și, dacă multe cercetări arată că pierderea în greutate reduce riscul de a dezvolta toate principalele cauze de deces în lumea industrializată, inclusiv boli de inimă, accident vascular cerebral și cancer (indiferent de asocierea sa directă cu diabetul de tip 2) - de ce nu am încuraja pierderea în greutate sănătoasă la unii oameni? Sigur, indivizii nu sunt medii, iar statisticile privind supraponderalitatea și obezitatea nu se aplică tuturor celor care sunt mai grei. Dar acesta este un motiv rău pentru a nu utiliza statisticile așa cum au fost intenționate inițial: pentru a ajuta cercetătorii și profesioniștii din domeniul sănătății publice să identifice și să dezvolte tendințe și asociațiiGeneralRecomandări în consecință.
În articolul său, Hobbes învinovățește profesioniștii din domeniul sănătății pentru că nu reușesc pacienții supraponderali și obezi și poate că trebuie să fie lăudat pentru certarea lor. Într-adevăr, multe dintre soluțiile pe care le-au oferit în trecut au făcut mai mult rău decât bine pacienților, iar mulți dintre ei au menținut stigmatul foarte real și dăunător al celor mai grei. Dar subtitrarea și tonul articolului - care sugerează că există un fel de teorie a conspirației în comunitatea medicală pentru a menține oamenii pe regimuri de slăbire ineficiente - nu reflectă medicii sau viitorii medici pe care îi cunosc. Când vorbesc despre o gestionare sănătoasă a greutății (și motiveNusă prescrie studenți la medicină la Universitatea Rutgers și să nu provoace rușine. Nu simt nicio aversiune față de persoanele supraponderale, la fel cum văd o nouă generație gata să facă mai bine.
Însă întrebarea medicilor actuali și viitori dacă vor să preia rolul de psiholog și dietetician înregistrat este o dimensiune nedreaptă în sistemul nostru actual de îngrijire a sănătății. Să începem prin a-i învăța pe medici când și cum să ne raportăm la alți profesioniști calificați din domeniul sănătății, cum ar fi RD și să încurajăm companiile de asigurări de sănătate și spitalele să sprijine acest lucru. Hobbes notează - pe bună dreptate, având în vedere cercetările pe care le-am văzut - că rușinea este un motivator ineficient și totuși pare a fi tactica pe care o folosește pentru a încuraja comunitatea medicală să se schimbe.
În cele din urmă, Hobbes subliniază că există intervenții - precum cele care fac fructele și legumele mai ieftine și mai accesibile - care pot îmbunătăți sănătatea, ceea ce este adevărat. Și totuși el sugerează că astfel de intervenții nu îi fac pe oameni mai subțiri, ci doar mai sănătoși. El și mulți alții par să ajungă la ideea că, dacă urmăriți pierderea în greutate, nu puteți urmări sănătatea sau acceptarea corpului.
Cred că aceasta este o viziune nefericită asupra lumii. Nu există într-adevăr niciun motiv pentru care oamenii nu pot lucra la stabilirea păcii cu trupurile lorșireduce riscul lor de boli croniceșiSlăbiți dacă alegeți acest lucru. La urma urmei, se poate susține că a trăi o viață este una care include dorința de a continua să încerce să devină mai bun - indiferent dacă pentru tine asta înseamnă să devii mai fiabil, mai plin de compasiune, mai sănătos sau chiar mai subțire.