Totul pe zahăr! Diabetul gestațional (diabet gestațional) BabyCare Blog

Totul pe zahăr! Diabet gestațional (diabet gestațional)

Diabetul gestațional (GDM) este o formă de diabet zaharat care apare pentru prima dată în timpul sarcinii. Cu 20% femei afectate, este una dintre cele mai frecvente boli în timpul sarcinii.

Este o tulburare a metabolismului glucidic sau a intoleranței la glucoză, care este cauzată de lipsa sau eficacitatea redusă a insulinei. În mod normal, pancreasul eliberează hormonul în sânge pentru a descompune nivelul zahărului din sânge și pentru a pune zahărul la dispoziția celulelor. Dacă există o deficiență a acestui hormon, zahărul din sânge nu poate fi descompus sau doar insuficient, iar nivelul rămâne ridicat.

Există diferite cauze ale diabetului gestațional, dar femeile însărcinate care sunt foarte supraponderale prezintă un risc special de a dezvolta boala. Diferenții hormoni ai sarcinii pot fi, de asemenea, declanșatori. De exemplu, hormonii din placentă (actogenul placentar uman) inhibă formarea insulinei, astfel încât copilul să poată obține mai multă energie. Deoarece zahărul nu poate fi transportat în celulele mamei din cauza lipsei de insulină, acesta rămâne în sânge. Dacă acest lucru se întâmplă prea mare, nivelul zahărului din sânge depășește o valoare limită și apare diabetul gestațional. Celulele de organe modificate pot fi, de asemenea, de vină pentru producția insuficientă de insulină.

Pentru a afla dacă diabetul gestațional este prezent, există diferite modalități de diagnostic. Pentru toate femeile însărcinate, acest lucru trebuie făcut între săptămâna 24 și 28 de sarcină, pentru pacienții cu risc crescut imediat după ce au luat cunoștință de sarcină. Femeile gravide care sunt supraponderale și femeile care au fost afectate de diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare sunt considerate pacienți cu risc ridicat.

Probabil diagnosticul cel mai precis se face folosind un test oral de toleranță la glucoză (oGTT). Aceasta constă în determinarea nivelului de zahăr din sânge pe baza a trei probe de sânge. Primul are loc când pacientul este sobru (după ora 22 seara înainte, nu se poate consuma nimic). Pacientul bea apoi o soluție care conține zahăr (75 g glucoză) și se prelevează probe de sânge după una și două ore.
Valorile limită pentru diagnostic sunt următoarele:

Post (prima probă de sânge): 92 mg/dt (5,1 mmol/l)
După o oră (a doua probă de sânge): 180 mg/dl (10 mmol/l)
După două ore (a treia extragere de sânge): 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
Dacă una dintre aceste valori este atinsă sau depășită, este prezent diabetul gestațional.

Așa-numitul pre-test, care este acoperit de companiile de asigurări de sănătate, se desfășoară în mod similar. Și aici, femeia însărcinată bea o soluție de glucoză (50g), dar în comparație cu oGTT, este posibil să fi mâncat înainte. Nivelul zahărului din sânge este apoi măsurat după o oră. Dacă acesta este de 140 mg/dt (7,8 mmol/l), se efectuează și testul oral de toleranță la glucoză.

Probabil că cea mai imprecisă determinare se face examinând excreția zahărului în urină (glucozurie). Deși doar una din zece femei gravide cu diabet gestațional are glucozurie, această examinare este inclusă în liniile directoare privind maternitatea.

Consecințe în timpul sarcinii

... pentru mamă

Mama are un risc de 50% de a dezvolta din nou diabet gestațional în altă sarcină și/sau de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu în viață (care poate fi ușor prevenit printr-o dietă sănătoasă). Mai mult, femeile cu diabet gestațional sunt mai susceptibile de a suferi de infecții ale tractului urinar decât femeile sănătoase.

... pentru copil

Majoritatea efectelor afectează nașterea și copilul. După cum s-a descris deja, carbohidrații trec în copil sub formă de zahăr din sânge prin cordonul ombilical și placentă. Dacă acum acesta primește o cantitate crescută de zahăr din sânge, corpul copilului reacționează cu o producție crescută de insulină și încorporează zahărul ca grăsime. Drept urmare, copilul devine mai mare și mai gros (macrosomia), este practic îngrășat cu zahăr din sânge. În același timp, acest lucru determină copilul să producă mai multă urină, ceea ce crește cantitatea de lichid amniotic. Acest lucru prezintă un risc pentru nașterea prematură.

O altă consecință a nivelului crescut de zahăr din sânge este afectarea fluxului sanguin către placentă. Pentru a putea garanta o cantitate suficientă de oxigen, cantitatea de pigment din sânge este crescută. Copiii femeilor diabetice gestaționale se nasc cu o doză foarte mare de pigment din sânge, ceea ce crește foarte mult riscul de icter (care apare ca urmare a descompunerii pigmentului din sânge).

În general, copiii femeilor cu diabet gestațional suferă adesea de probleme de adaptare după naștere. Hipoglicemia este cea mai frecventă problemă, de aceea acești copii trebuie alăptați cât mai curând posibil după naștere. Există un risc crescut de obezitate și diabet zaharat pentru restul vieții după naștere.

Dimensiunea mare a bebelușului face, de asemenea, mai dificilă nașterea. Potrivit unui studiu HAPO, există o legătură proporțională între diabetul gestațional și nașterea chirurgicală (operație cezariană, intervenții chirurgicale cu ventuză sau forceps, incizie perineală), care prezintă un risc atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Deoarece hormonii legați de sarcină nu pot și nu ar trebui schimbați, terapia se referă inițial la nutriție. Vestea bună este că pentru 80% dintre diabetici gestaționali, o modificare a dietei este suficientă pentru a contracara intoleranța la glucoză. În acest scop, femeile cu un diagnostic pozitiv de diabet gestațional sunt trimise la consiliere dietetică. După trecerea la una sănătoasă și echilibrată, pacientul ia propriile măsurători ale glicemiei pentru câteva zile înainte și după mese. Aceasta testează dacă o modificare a dietei este suficientă doar pentru terapie.

Următoarele valori nu trebuie depășite în timpul măsurătorilor:

Înainte de mese: 90 mg/dt (5mmol/l)
1 oră după masă: 140 mg/dt (7,8 mmol/l)
2 ore după masă: 120 mg/dt (6,7 mmol/l)

Dacă aceste valori sunt depășite în ciuda modificării dietei, pacientului trebuie să i se administreze insulină suplimentară. Acesta este cazul pentru aproximativ 20% dintre diabetici gestaționali.

Pentru a preveni diabetul gestațional sau dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 mai târziu în viață, persoana afectată ar trebui să își schimbe stilul de viață. Punctele importante sunt:

O normalizare a greutății
O mulțime de exerciții fizice/fitness, sport
O dietă sănătoasă și echilibrată
Evitarea carbohidraților simpli, ușor digerabili
În schimb, preferați alimentele cu un indice glicemic scăzut
Înlocuiți băuturile zaharoase cu apă sau spritzere cu suc foarte diluate
Fructele și sucurile de fructe nu trebuie subestimate: sunt relativ bogate în calorii și conțin mult (fructe) zahăr
Nu fumați (acest lucru ar trebui să fie o problemă firească pentru femeile însărcinate)!