Toxocarioza oculară SNOF
Toxocarioza oculară
Mulțumim Profesorul J-F Magnaval (Departamentul de Parazitologie, CHU Rangueil 31403 Toulouse 4 - Franța), care ne-a furnizat multe elemente pentru realizarea acestui capitol.
Definiție
toxocarioza este o antropozoonoză cauzată de infestarea la om de către larvele unui nematod parazit al Canidelor (Toxocara canis) sau Felidae (Toxocara cati). Despre 25% din câini și peste 50% din pisici sunt purtători ai acestor viermi.
De obicei benignă, această parazitoză are uneori complicații oculare, adesea cum ar fiuveită.
Pacienții cu toxocarioză oculară sunt adesea copii mici, contaminate prin contactul cu solul contaminat cu fecale animale sau geofage.
Larva de Toxocara canis
Clişeu Prof. J-F Magnaval, Departamentul de Parazitologie, CHU Rangueil Toulouse Franța
Istoric
Din 1920 experimentele au făcut posibilă găsirea larvelor în țesuturile mamiferelor care fuseseră făcute să înghită ouă de Toxocara canis.
În 1937 Calhoun a raportat observarea unui copil care purta o larvă de nematode în camera anterioară a ochiului.
În 1950 Sălbatic a găsit resturi larvare sau larve de nematode în unele globuri oculare îndepărtate din greșeală pentru retinoblastom.
Parazitul
Ou Toxocara canis Clişeu Prof. J-F Magnaval, Departamentul de Parazitologie, CHU Rangueil Toulouse Franța | Ou Toxocara canis prin microscop electronic cu scanare Clişeu Dr. Christophe Guitton Laborator de biologie animală, Universitatea din Perpignan, Franța |
Toxocara canis este un helmint (vierme) din clasa Nematodelor (viermi rotunzi), care devine adult doar la câini și ale căror larve sunt în impasul parazit în oameni.
Toxocara canis trăiește în duodeno-jejunul câinelui. Femela are 6 până la 18 cm lungime, iar masculul de 4 până la 10 cm. O femelă depune 20.000 - 200.000 ouă pe zi. Aceste ouă de 80 µ includ micro-depresiuni (foto sus dreapta).
ouă emise în excremente sunt nu embrionat Așadar neinfecțioase.
Embrion în mediul extern (solul) necesită aproximativ cincisprezece zile în condiții optime de temperatură. Aceste ouă vor conține apoi un infestând larva L2. Ouăle embrionate sunt rezistente și pot rămâne 2 ani în sol; au o coajă exterioară adezivă, care permite atașarea lor la degete, plante.
Cainele este contaminează prin consumul de alimente care conțin ouă de paraziți situate pe sol.
Apoi începe la câine ciclu somatic a parazitului. Larvele L2 perforează peretele intestinal și se vor răspândi în organele animalului.
Larvele care reușesc să perforeze alveolele pulmonare continuă un curs care le aduce la intersecția aerodigestivă. Se găsesc apoi în tractul digestiv al câinelui și vor da paraziți adulți.
Larva de Toxocara canis în retina de maimuță macaca
Clişeu Prof. L.T. Glickman, Școala veterinară, West Lafayette, Indiana, SUA
Contaminarea umană
Omul se contaminează prin absorbție ouă embrionate sau ceva larvele.
Este sol murdar prin excrementele de animale care sunt responsabile de contaminare și nu de contactul direct cu câinii (cu excepția puiilor) sau pisicilor.
Toxocariaza apare adesea la persoanele care au câini infectați, sau la copii care de obicei își duc mâinile la gură după ce au atins pământul sau au mutat pământul.
Clinic
Semnele clinice depind de numărul de larve ingerate, de terenul pacientului (alergic), de genotipul acestuia și de localizarea larvelor în țesuturi.
Pe lângă toxocariaza oculară, există și alte câteva forme ale bolii.
Larva viscerală migrans
La adulți există astenie, dureri digestive și uneori o erupție urticarială generalizată cu hipereozinofilie. Granuloamele hepatice pot fi localizate (vezi imaginea de mai jos). Această anomalie corespunde unui hipersemnal T2 la RMN.
Granulom hepatic (hipodens) Toxocara canis
Clişeu Prof. J-F Magnaval, Departamentul de Parazitologie, CHU Rangueil Toulouse Franța
Toxocarioza ascunsă (toxocarioza ascunsă)
S-a constatat că un grup de copii cu dureri abdominale, dureri de cap și tuse purtători de anticorpi îndreptată împotriva larvelor de Toxocara canis.
Unii aveau fără hipereozinofilie.
=> Prin urmare, trebuie să fim atenți la această absență a hipereozinofiliei care nu exclude în niciun caz toxocaroză.
Toxocarioza și alergiile
Se pare că toxocaroză are un efect amplificator asupra manifestărilor alergice ale subiecților atopici și astfel promovează atacurile de astm.
Toxocarioza oculară
Sindromul ocular duce uneori la o consultație. Acestea sunt fenomene inflamatorii care pot afecta toate tunicele.
Fotografie oferită de Dr. Laurence Lesueur CHU Purpan, Toulouse Franța | Fotografie oferită de Dr. Antoine Brézin și revista „Réalités Ophtalmologiques” Secția Oftalmologie Spitalul Cochin Paris Franța |
Noi descriem patru leziuni posibile (cele mai frecvente la cele mai puțin frecvente):
-
Granulom retinal posterior
Este o leziune pseudo-tumorală situat între macula și papilă, sau chiar adiacent papilei. Această anomalie este crescută, poate încreți retina și poate fi neovascularizată.
Pseudogliomul
Aceasta este o leucocorie (pupila albă) care te face să te temi de o tumoare și în special de o retinoblastom. Nu este cazul și asistăm la crearea unei mase albicioase în vitros care va veni să o invadeze în întregime. Viziunea ochiului este aproape zero, dar acești copii mici nu își dau seama; mai degrabă anturajul a observat leucocoria (o reflecție „ciudată” în ochi). Va fi necesar să se cerceteze o toxocarioză. În principiu, retinoblastomul este văzut înainte de vârsta de doi ani și toxocariaza după această vârstă, dar aceasta nu este o regulă formală.