Transplantul de scaun - nu nou, dar nou descoperit - sănătos cu intestinele
În iulie 2013, Borody și colab. Au publicat o lucrare în revista „Rapoarte actuale de gastroenterologie” cu titlul: „Transplant de microbiote fecale; Indicații, metode, dovezi și instrucțiuni viitoare. „Transplantul de microbiote fecale” sau transplantul de scaun este numele dat transferului scaunului de la o persoană sănătoasă în intestinul unei persoane bolnave. Scopul este de a restabili o microbiotă intestinală tulburată sau bolnavă și astfel să poată ajuta pacienții care suferă de anumite boli intestinale.
Transplantul de scaun nu este o opțiune nouă de tratament. A fost descris pentru prima dată de Ge Hong-Dong-jin în secolul al IV-lea și realizat pentru prima dată în 1958. Cu toate acestea, această terapie, care a fost asociată cu Eckel, a fost uitată și a câștigat mai mult interes în ultimii ani. Numărul de publicații științifice care conțin acest subiect crește constant. Borody et al au reușit acum să ofere o imagine de ansamblu asupra numărului mare de publicații noi, iar articolul oferă o imagine de ansamblu clară a indicației, metodelor, dovezilor și viitorului transplantului de scaun.
Există diferite tehnici pentru transplantul de scaun, precum și diferite cerințe pe care trebuie să le aibă un donator pentru a dona scaun. Donatorul trebuie să fie sănătos, să nu aibă boli contagioase sau cronice și să nu fi luat antibiotice în ultimele luni. Scaunul unui donator poate fi transferat sub forma unei sonde nazogastrice/nazoduodenale, printr-o clismă sau prin endoscopie. În acest scop, scaunul este diluat și omogenizat în prealabil.
Un transplant de scaun poate fi o opțiune de tratament, în special pentru infecția recurentă cu Clostridium Difficile. Primul studiu randomizat, controlat, a fost publicat de E. van Nood și colab în The New England Journal of Medicine la începutul acestui an. Un transplant de scaun pentru o infecție recurentă cu Clostridium Difficile a condus la o remisiune de 81% cu un singur transplant și o remisiune de 94% după două transplanturi. Comparativ cu o remisiune de 23-31% după două săptămâni de administrare a vancomicinei (500 mg), rezultatele transplantului de scaun sunt net superioare.
Există din ce în ce mai multe indicii că o altă aplicare a transplantului de scaun poate fi tratamentul unei boli cronice inflamatorii intestinale. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care suferă de colită ulcerativă. Este important ca un singur transplant de scaun să nu a produs nicio modificare a mucoasei intestinale. Cu toate acestea, în conformitate cu T. Borody și colab., În 12 din 21 de cazuri (57%), rezultatul transplantului repetat de scaun a fost o restaurare completă a mucoasei intestinale. Astfel de rezultate nu au fost înregistrate până acum la pacienții cu boala Crohn.
O posibilă utilizare viitoare a transplantului de scaun este de asemenea concepută pentru alte boli care pot fi asociate cu o modificare a microbiotei intestinale. Acestea includ boli precum obezitatea, sindromul metabolic sau diabetul zaharat. Cercetările viitoare trebuie să includă și forma în care scaunul poate fi administrat și cât de reușite au diferitele metode. În special, pentru a crește acceptarea pacientului, un obiectiv este administrarea scaunului sub formă de capsule care pot fi administrate pe cale orală.
Până în prezent, multe întrebări rămân fără răspuns, în ceea ce privește indicațiile exacte, când ar putea fi indicat un transplant de scaun, cu ce metodă trebuie administrat scaunul și cum poate fi selectat donatorul adecvat. Încă nu este clar dacă transplantul de scaune are viitor în tratamentul diferitelor boli. Acest lucru necesită cercetări suplimentare, în principal sub forma unor studii controlate randomizate la om.
Articolul de Borody et al poate fi găsit la următorul link Pubmed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23852569
Nutriționist absolvent Katrin Mannsdörfer
Nutriționista Caroline Betz