Transport aerian Fără medic la bord Medicină; Nutriție - FAZ
Era faimoasa întrebare din cabină: "Există un doctor la bord?" Pentru Dorothy Fletcher a fost de fapt o chestiune de viață sau de moarte. Simțise deja dureri la spate și la brațul stâng când se transfera la aeroportul din Philadelphia. Dar tânărul de 67 de ani se gândise că probabil va trece. Așa că a făcut check-in pentru următorul zbor. Apoi, în aer, lucrurile au devenit rapid amenințătoare de viață: a dezvoltat dureri severe, dificultăți de respirație și vărsături - un atac de cord clasic. Dar a avut noroc: la întrebarea lui, nu unul sau doi, ci 15 medici au răspuns. Și s-au întâmplat să fie specialiști - în drum spre o conferință de cardiolog. Dorothy Fletcher a fost salvată.
„În teorie, o aeronavă bine echipată este cel mai bun loc pentru a avea un atac de cord”, spune Michael Weinlich, medic de urgență la International-SOS, o linie telefonică de urgență pentru companiile aeriene. Ceea ce sună ca o glumă cinică are un fond real. Nicăieri nu există un spital bun atât de departe, dar, în același timp, ajutoarele necesare nu sunt nicăieri la fel de repede de înmânat ca pe un avion. De fapt, echipamentele medicale ale aeronavelor comerciale s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani. Cu echipamentul într-un caz de urgență modern, puteți injecta droguri, puteți face perfuzii și chiar ventilați un pacient inconștient printr-un tub. Ultima mare inovație a venit în aprilie anul trecut: toate aeronavele care zboară spre Statele Unite trebuie să aibă la bord un așa-numit defibrilator. În cazul unui atac de cord, acest dispozitiv poate reda ritmul inimii cu o creștere electrică. Cu toate acestea, factorul decisiv este că se întâmplă foarte repede: inima trebuie defibrilată în cel mult cinci minute. Medicul de urgență de la sol reușește asta doar uneori. Pe de altă parte, în aer, dispozitivul este la doar câțiva metri distanță de pacient - și cu puțin noroc, un doctor va fi, de asemenea, la bord.
Cine se ascunde cel mai adânc
Pentru că riscul de a face ceva greșit este mare. În trecut, când avioanele aveau la bord doar câteva tablete și bandaje de tifon, medicul putea să facă câteva greșeli. Astăzi, medicul care se întâmplă să fie prezent devine brusc conducătorul unei unități de terapie intensivă mică, bine echipată - și este repede copleșit de aceasta. Deoarece nu numai dermatologii sau psihiatrii nu au infuzat, intubat sau resuscitat timp de ani sau decenii. Chiar și un internist instruit în caz de urgență poate deranja dacă deschide „trusa doctorului”, trusa de urgență medicală. Mai ales că echipamentul este diferit pentru fiecare companie aeriană. Cum a fost doza de atropină? Și ce a fost Narcan din nou? Sau Piriton?
În general, este doar o tensiune arterială deraiată
În primul rând, medicul de urgență involuntar se poate consola cu faptul că majoritatea incidentelor medicale sunt fără probleme. În 22 la sută din toate situațiile de urgență, conform celui mai mare studiu realizat până în prezent de Departamentul American de Aviație, FAA, doar o tensiune arterială deraiată poate fi tratată. Opt la sută din toate cazurile sunt boli gastro-intestinale - în principal diaree și vărsături. Dar în fiecare a cincea urgență pacientul are o boală cardiacă, în fiecare a opta urgență o problemă neurologică, cum ar fi o criză epileptică. Și apoi poate deveni foarte grav foarte repede. Mulți dintre medicii care s-au întâmplat să fie prezenți sunt pur și simplu copleșiți.
Pentru a nu-i lăsa pe medici în aer în pace, marile companii aeriene au încheiat contracte cu linii de asistență medicală care sunt disponibile non-stop. Michael Weinlich stă la telefon pentru International-SOS și primește apeluri de la avioanele Lufthansa sau Singapore Airlines, de exemplu. „Suntem contactați în aproximativ zece la sută din toate situațiile de urgență și putem oferi sfaturi pentru tratament așa cum au fost descrise de medicii de la bord”, spune Weinlich.
Aterizare sau wpuroi?
Pe lângă teama de a face ceva greșit, există și teama de a fi tras la răspundere pentru greșeli. Jurisprudența este un coșmar în astfel de cazuri. Chiar și la întrebarea despre care instanță este competentă nu se poate răspunde clar. De fapt, jurisdicția se află în țara în care este înregistrată aeronava. Dar ar putea fi și țara în care s-a produs urgența. Sau țara de origine a pacientului. Sau cea a doctorului.
Morală diferită în rândul medicilor
Tensiunea fizică a aeronavei este considerabilă. Presiunea aerului din cabină corespunde cu cea de pe un munte între 1500 și 2500 de metri altitudine. Aceasta extinde aerul din urechea medie, stomac și intestine cu cel puțin o treime - ceea ce poate duce la durerea de ureche familiară, dar și la un disconfort considerabil în piept și stomac. În plus, datorită presiunii scăzute a cabinei, concentrația de oxigen din sânge scade, similar cu alpinismul, dar mult mai rapid. Aceasta nu este o problemă pentru oamenii sănătoși, dar periculoasă pentru cei cu boli de inimă. Și, în cele din urmă, umiditatea scăzută poate duce la probleme cu boli respiratorii, cum ar fi astmul.
Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de zbor
„Dacă trebuie să zbori în ciuda bolilor anterioare, ar trebui să-l întrebi cu siguranță pe medicul de familie în prealabil”, spune Mark Gendreau, medic senior la Clinica Lehey din Australia, care este implicat științific în medicina aeriană. „Nu ar trebui să zbori, mai ales în cazul bolilor infecțioase - riscul de a-i infecta pe alții este mare”. În trecut, încă te puteai verifica înainte de zbor: fiecare pasager trebuia cel puțin să meargă pe pasarelă - un test de fitness minim pe care medicii de zbor îl dor dor astăzi.
Autorul este neurolog rezident și a fost până acum un medic involuntar de urgență de patru ori în timpul zborului.