Tratament de reflux silențios opțiunile de terapie dintr-o privire - VC Institut
Tratamentul cu reflux silențios este mult mai complex decât cel al refluxului esofagian „normal”.
Tratamentul medicamentos al refluxului tăcut își atinge repede limitele. În plus față de medicamente, există totuși modalități de a trata dieta și modificările comportamentale. În cele din urmă, operațiile sunt încă posibile.
Tratament de reflux silențios: medicamente
Refluxul silențios este atât de dificil de tratat cu medicamente, deoarece acidul stomacului este problema principală, dar enzima esofagiană pepsină. Sarcina Pepsinului este de a digera proteinele din stomac. Dacă pătrunde în căile respiratorii prin reflux, acolo se declanșează deteriorarea și inflamația membranelor mucoase ale căilor respiratorii.
Din păcate, deși există medicamente foarte eficiente pentru acidul stomacal, acest lucru nu este cazul pepsinei. Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că pepsina a devenit evidentă doar ca factor declanșator al refluxului silențios în ultimii ani. Dezvoltarea de noi medicamente, pe de altă parte, durează adesea un deceniu întreg, deoarece trebuie efectuate multe etape și studii de dezvoltare. În plus, dezvoltarea unui medicament împotriva producției de pepsină pare să întâmpine în general îndoieli, deoarece fără pepsină digestia proteinelor nu ar mai fi posibilă.
Din cauza lipsei de alternative, medicația acidă este încă adesea prescrisă pentru refluxul silențios, chiar dacă efectul este foarte limitat.
Antiacide
Antiacidele sunt cel mai simplu medicament pentru refluxul acid. Este pur și simplu o chestiune de minerale alcaline, care neutralizează acizii printr-o reacție chimică simplă. Antiacidele sunt foarte bine tolerate, dar efectul lor este limitat. Deși au sens în arsurile la stomac „normale” și neregulate, utilizarea lor la refluxul silențios este foarte mică.
Inhibitor al pompei de protoni (PPI)
Inhibitorii pompei de protoni pot reduce producția de acid gastric cu până la 98%, ceea ce îi face să aibă succes în tratamentul arsurilor la stomac și reflux.
Imaginea arată mai puțin bine la refluxul silențios. Există mai multe studii care sugerează că IPP-urile nu sunt mai bune decât placebo pentru refluxul silențios. Cu toate acestea, opiniile din comunitatea medicală sunt mixte. În timp ce unii medici se bazează pe modificări dietetice, alții încă prescriu IPP în ciuda stării actuale a studiilor. Unii pacienți raportează o îmbunătățire în timp ce iau medicamentul, în timp ce studiile dau impresia că, în majoritatea cazurilor, este doar un efect placebo.
Inhibitori H2
Inhibitorii H2 sunt medicamente care au fost utilizate pentru tratarea refluxului de mai multe decenii.
Sunt încă utilizate pentru reflux neregulat, dar nu la fel de puternic ca inhibitorii mai puternici ai pompei de protoni. Cu toate acestea, au și mai puține efecte secundare, motiv pentru care reprezintă un compromis între eficacitate și efecte secundare. La fel ca toate medicamentele acide, utilizarea lor în tratarea refluxului silențios este foarte limitată.
Un avantaj al inhibitorilor de H2 este că, spre deosebire de IPP, funcționează bine pe stomacul gol și peste noapte, chiar dacă ulterior nu se consumă alimente. IPP, pe de altă parte, funcționează numai dacă sunt luate chiar înainte de masă. IPP-urile necesită stimulare alimentară de la pompele de protoni omonime, care produc acid gastric, pentru a fi eficiente.
Operațiuni: doar ca măsuri extreme
Operațiile de reflux au o rată de succes mai slabă cu reflux silențios decât cu reflux normal.
Prin urmare, acestea ar trebui privite doar ca o ultimă soluție pentru terapia de reflux tăcut. Unii pacienți raportează o creștere a simptomelor chiar și după intervenția chirurgicală.
În general, o problemă majoră cu operația este că refluxul silențios este gazos. Gazele sunt mai greu de oprit decât refluxul lichid, deoarece apare în esofag. Acesta este motivul pentru rata de succes mai mică în operațiile de reflux silențios.
Tratamentul refluxului silențios prin schimbarea dietei
Refluxul este strâns legat de dietă din motive evidente.
Deoarece terapia cu alte opțiuni este dificilă pentru refluxul tăcut, pacienții sunt deseori sfătuiți să-și schimbe dieta. Cei afectați cred adesea că deja mănâncă bine. Cu toate acestea, o reflectare detaliată a comportamentului nutrițional relevă factori importanți de îmbunătățire a refluxului în nutriția zilnică.
Practic, există diferite abordări care pot fi luate atunci când se ia în considerare dieta pentru tratarea refluxului silențios. De cele mai multe ori, totuși, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Grăsimea încetinește digestia și intensifică refluxul. De asemenea, se recomandă evitarea diferitelor alimente și băuturi care îmbunătățesc refluxul, cum ar fi cafeaua, ceapa și băuturile carbogazoase.
Deoarece enzima stomacului pepsina este reactivată de băuturile acide și de alimente și provoacă mai multe inflamații, poate avea sens să se evite astfel de surse de acid în dietă.