Tratamente anti-convulsive
Fenobarbitalul (Gardénal®) este considerat în prezent antiepilepticul de primă alegere la câini și pisici. Se administrează pe cale orală în fiecare zi dimineața și seara la o doză inițială de 2 până la 3 mg/kg. Administrarea acestuia nu trebuie întreruptă în niciun caz în primele săptămâni de tratament. Cantitatea de fenobarbital pe care o primește animalul este irelevantă în evaluarea eficacității anticonvulsivante. Doar concentrația serică permite această evaluare. Ar trebui să se afle într-un interval terapeutic de 20 până la 40 µg/ml. Cantitatea administrată oral pentru a atinge acest interval variază de la animal la animal și în timp.
Schematic, fenobarbitalul își mărește propria distrugere în timp. În consecință, animalul necesită din ce în ce mai mult fenobarbital pentru a menține o anumită concentrație serică. Măsurarea concentrației serice, numită și gardenalemie, se face printr-un test de sânge care trebuie făcut în cele două ore înainte de a lua comprimate.
Alte molecule pot fi, de asemenea, utilizate în tratamentul epilepsiei primare. Bromura este cea mai frecvent utilizată moleculă după fenobarbital și aceste două molecule pot fi utilizate împreună.
Adăugarea de bromură îmbunătățește controlul convulsiilor în 50-70% din cazuri refractare la fenobarbital. Acest lucru permite în general o scădere sau chiar o încetare a fenobarbitalului. Datele clinice arată că bromura este eficientă în combaterea convulsiilor. În plus, este eliminat nemodificat de rinichi și nu este metabolizat de ficat; prin urmare, reprezintă o moleculă de alegere pentru pacienții epileptici cu tulburări hepatice, deoarece nu are hepatotoxicitate cunoscută.
Bromura este comercializată cu săruri de potasiu sau sodiu, în capsule sau în soluție. Soluția permite, în general, un control mai precis al dozelor administrate.
Doza inițială recomandată pentru bromură de potasiu este de 20 până la 30 mg/kg o dată pe zi sau de 10 până la 20 mg/kg de două ori pe zi. Dozele sunt apoi ajustate în funcție de clinică și doza de bromură serică. Scopul este de a realiza concentrații de 1 până la 2 mg/ml în sânge în timpul terapiei combinate cu fenobarbital și de 2 până la 3 mg/ml în monoterapie. Unii câini tolerează concentrații de până la 4 mg/ml, limita fiind dată de clinică.