Tratamente genunchi - ortopedie dr

tratamente non-chirurgicale

tratamente operatorii

Terapia genică pentru tratamentul osteoartritei

Descrierea tabloului clinic/cauza:
Osteoartrita este cauzată în principal de abraziune și uzură a țesutului cartilajului în articulația genunchiului. În prezent se efectuează cercetări privind terapia genică care poate ajuta la prevenirea osteoartritei sau la tratarea acesteia în stadiile incipiente.

Vom fi bucuroși să vă informăm despre starea actuală a acestei opțiuni de tratament în viitor.

Terapia cu acid hialuronic pentru negocierile de capsule articulare

Descrierea tabloului clinic/cauza:
Acidul hialuronic este un element natural care apare ca un fluid în articulație. Acesta servește ca lichid sinovial (sinova) pentru genunchi și furnizează cartilajului cu substanțe nutritive importante. Dacă apare osteoartrita, masa cartilajului este redusă, ceea ce înseamnă că există mai puțin acid hialuronic în capsulele articulare, deoarece este format din cartilaj și sinoviu.

Tratament:
Cu terapia cu acid hialuronic, acidul hialuronic este injectat direct în articulație. Primul tratament constă din una până la cinci injecții administrate la o săptămână distanță. Deoarece tratamentul poate fi foarte dureros, țesutul este de obicei amorțit cu un anestezic local.

Avantaj:

Toate articulațiile pot fi tratate cu acid hialuronic

Chirurgie artroscopică și reconstructivă deschisă a genunchiului

Descrierea procedurilor:Artroscopie descrie o procedură endoscopică minim invazivă cu care articulația genunchiului poate fi examinată cu o cameră printr-o mică incizie sau, dacă este necesar, tratată cu un alt instrument. Această metodă este utilizată pentru următoarele afecțiuni/boli:

Restricția mișcării
Durere la genunchi
umflarea neclară
instabilitate
Deteriorarea cartilajului
Blocaje
Ruptura ligamentului incrucisat
Lacrima meniscului

În chirurgie reconstructivă a genunchiului în general este vorba despre restabilirea funcțiilor pierdute și menținerea abilităților fizice.

Îndepărtarea/suturarea meniscului artroscopic

Descrierea tabloului clinic/cauza:
Cea mai frecventă cauză a deteriorării meniscului se datorează unui accident, dar daunele meniscului pot fi cauzate și de uzura legată de vârstă. Meniscul exterior și interior, format din cartilaj elastic și țesut conjunctiv fibros, protejează articulația genunchiului de greutatea coapsei și a tibiei.

Dacă este o ruptură de menisc sau o ruptură mai mare în menisc, apare o durere bruscă și înjunghiată în articulația genunchiului și duce la afectarea funcțională și a stresului. Deteriorarea meniscului datorată uzurii are o istorie mai lungă de simptome.

Tratament:
Sutura meniscului

Dacă doar o parte a meniscului este ruptă, există două opțiuni: sutura directă sau sutura indirectă. În cazul suturilor indirecte, țesutul meniscului este străpuns sau injectat pentru a stimula sângerarea proprie a corpului și, astfel, vindecarea rănilor. În cazul suturilor directe, cele două capete ale lacrimii din menisc sunt cusute împreună cu ajutorul implanturilor de refixare. Ambele metode ar trebui să conducă la creșterea ulterioară a părților rupte ale meniscului.

Odată cu îndepărtarea meniscului, fie părțile meniscului, fie meniscul sunt complet îndepărtate, deoarece leziunile meniscului duc la durere recurentă atunci când faceți exerciții. Articulația genunchiului este insuficient protejată de o fisură și frecarea constantă poate duce la deteriorarea cartilajului și la osteoartrita prematură. Scopul este de a elimina cât mai puțin din țesutul funcțional posibil.

Ţintă:

Scopul atât al suturii meniscului, cât și al îndepărtării meniscului este de a restabili condiții stabile la nivelul articulației genunchiului, pentru a preveni frecarea oaselor și deteriorarea consecințelor, cum ar fi artrita.

Chirurgie artroscopică și deschisă pentru luxația rotuliană

Descrierea tabloului clinic/cauza:
O luxație rotuliană este o leziune a rotulei în care rotula iese din lagărul său glisant din osul coapsei și din nou. Este rar ca rotula să rămână în poziția dislocată. O cauză a dislocării poate fi fie un accident, fie o predispoziție la dislocarea rotulei (luxația rotuliană) din cauza condițiilor favorabile din corp.

Acești factori de risc includ:

X-picior
rotula aplicată incorect (= displazie rotuliană)
Canalul de alunecare al rotulei plasat incorect pe osul coapsei (= displazie trohleară)
aparat ligament liber (= cresterea laxității ligamentului; hipermobilitate a rotulei)
rotula verticala (= rotula alta)
Dezechilibru al mușchilor coapsei exterioare și interioare (= dezechilibru muscular)

Riscul de ulcerație rotuliană crește cu cât se reunesc mai mulți factori de risc.

Tratament:
Dacă există leziuni majore ale cartilajului, forfecarea cartilajului sau vătămări grave ale aparatului de retenție a ligamentelor, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical pentru a repara daunele. O operație este, de asemenea, necesară dacă rotula este dislocată de mai multe ori pentru a evita deteriorarea ulterioară. Operația care se efectuează depinde, printre altele, de următorii factori:

Gradul de instabilitate al rotulei
Frecvența luxațiilor rotulei
Condiții anatomice (nealiniere a rotulei sau a canalului de alunecare, lovirea genunchilor, traseul tendonului rotulei)
Extinderea leziunilor (cartilaj, aparat de susținere a ligamentelor, MPFL)
Vârsta pacientului

Acest tip de operație este preferat pentru deteriorarea cartilajului și corectarea unui dispozitiv de susținere a ligamentului rupt. În chirurgia artroscopică, cunoscută și sub numele de chirurgia găurilor de cheie, se fac două incizii mici la stânga și la dreapta rotulei pentru a ajunge la articulația genunchiului. Operația este finalizată prin sutura dispozitivului de susținere a ligamentului interior și apoi închiderea inciziilor.

Operația deschisă se efectuează în special dacă rotula este dislocată frecvent, pentru a repara daunele care au avut loc. Zona de operare este deschisă direct. Fragmente de cartilaj sau oase pot fi apoi îndepărtate sau reașezate, tendoanele pot fi relocate și se pot face intervenții pe capsula genunchiului. Pentru mai multă stabilitate, ligamentul rotulei poate fi separat de partea inferioară a piciorului și atașat din nou la interior.

Ţintă:

O nouă dislocare a rotulei este prevenită printr-o centrare sigură a rotulei.
Recuperarea completă poate fi așteptată după aproximativ 3 luni.

Avantaj:

Cu cât este tratată mai devreme o luxație rotuliană, cu atât este mai mic riscul unei noi luxații.

Endoproteza genunchiului

Descrierea tabloului clinic/cauza:
O articulație genunchi deteriorată masiv duce la dureri severe și pierderea mobilității, ceea ce poate duce la rigidizarea întregii articulații a genunchiului. Următorii factori pot fi cauzele deteriorării articulației genunchiului:

artroză
Artrita reumatoida
Fractură osoasă în imediata apropiere a articulației genunchiului
Deformarea articulației genunchiului
Nealinierea sistemului osos

Tratament:
O endoproteză a genunchiului este implantată numai dacă terapia conservatoare nu reușește și mobilitatea articulației genunchiului este permanent restricționată de durere. Dacă articulația genunchiului este complet înlocuită sau doar o parte a acesteia depinde de caz. Cu o proteză parțială (proteză de sanie unilaterală), doar o parte a articulației genunchiului este înlocuită și restul articulației este reținut. Cu o endoproteză totală (TEP la genunchi), întreaga articulație este îndepărtată și înlocuită cu o proteză.
Ţintă:

Pentru a înceta durerea pacientului și a-i restabili mobilitatea, are loc o măsură de reabilitare de trei până la patru săptămâni. Aproximativ patru până la șase săptămâni după operație, articulația genunchiului este din nou complet rezistentă și chiar și activități sportive sunt posibile din nou după aproximativ trei luni. Cu toate acestea, trebuie evitate sporturile cu sarcini frecvente de șoc și schimbări bruste de direcție.

Avantaj:

Endoprotezele moderne de genunchi permit pacientului o mobilitate îmbunătățită semnificativ și, astfel, recâștigă o bucată de calitate a vieții. Datorită duratei de viață îndelungată a endoprotezei, un schimb este necesar numai după mulți ani.