Tratamente - LORSEP
Acest paragraf prezintă diferite aspecte ale tratamentului SM astăzi. Nu știm încă cum să vindecăm SM, dar tratamentele actuale o fac posibilă tratați aparițiile, pentru a încetini progresia bolii și de ameliorează simptomele legate de boală.
Cunoașteți adesea foarte bine aceste tratamente. Informațiile pe care le oferim în acest paragraf nu sunt exhaustive. Veți găsi răspunsurile la unele întrebări frecvente în întrebările frecvente (FAQ). Dar echipa este întotdeauna disponibilă pentru a vă răspunde la toate întrebările.
Tratamentul recidivelor
Înainte de a vorbi despre tratament: chiar înainte de a trata o erupție, este necesar să vă asigurați că este într-adevăr o erupție și nu semne neurologice legate de o „pseudo-erupție”.
Flacara corespunde apariției unor semne neurologice noi sau care apar deja, cel mai adesea debut progresiv în câteva ore sau câteva zile în afara oricărui context febril și a oricărei probleme intercurente și care durează cel puțin 24 de ore. Aceasta înseamnă că semnele neurologice care apar într-un context de febră, efort fizic, expunere la căldură probabil nu corespund unei erupții, ci mai degrabă unei pseudo-erupții.
Depinde de neurolog sau medicul generalist să decidă tratamentul în funcție de cât de vechi sunt semnele și cât de severe sunt. Prin urmare, trebuie să vă adresați, astfel încât să vă sfătuiască și să ia decizia care este adecvată în situația dvs. după examinarea dvs.
În întreaga lume, tratamentul aparițiilor este același: astăzi, există un singur tratament care este cu adevărat eficient în reducerea inflamației asociate cu apariția puseului și care permite o recuperare optimă, cât mai repede posibil. Aceasta implică administrarea intravenoasă a unei doze mari de corticosteroizi (= cotizonă = Metilprednisolonă = Solumédrol®). Acest tratament implică, în general, trei perfuzii de 1 gram în 3 zile: la rând (D1, D2 și D3) sau în fiecare zi (D1, D3 și D5). Uneori, prima perfuzie se face în spital, celelalte două acasă. Rețeaua LORSEP facilitează îngrijirea la domiciliu a pacienților care doresc acest lucru. Au fost elaborate documente pentru asistenții medicali de acasă, medicii și pacienții pentru a îmbunătăți această îngrijire. În caz de alergie la Solumédrol®, tratamentul poate fi înlocuit cu un alt medicament din aceeași familie: Celestene®. Se administrează intravenos. În mod excepțional, dacă nu este posibil să se facă o perfuzie, tratamentul poate fi administrat pe cale orală. Apoi urmează același model: 1 g de corticosteroizi pe zi timp de trei zile. Acest tratament excepțional se efectuează exclusiv în spital.
Nu trebuie să respectați o dietă strictă fără sare, dacă nu aveți o afecțiune care o impune. Se recomandă să nu mai sărați alimentele din nou și să evitați alimentele cu un conținut ridicat de sare, cum ar fi mezelurile, multe brânzeturi etc.
Acest tratament are foarte puține efecte secundare: gust metalic în gură, emoție, cu, în special, dificultăți de adormire dacă perfuzia este administrată după-amiaza, roșeață temporară a feței etc. La diabetici, poate modifica semnificativ nivelul zahărului din sânge și ar trebui să ducă la o monitorizare îmbunătățită a nivelului glicemiei capilare.
Tratamentul cu corticosteroizi pe cale orală (Solupred®, Cortancyl®, prednison etc.) și la o doză mai mică (de exemplu 60 mg/zi timp de 5 zile sau mai mult) nu prezintă niciun beneficiu în tratamentul recăderii.
DMARD-uri utilizate în formele recidivante-remise (cu recidive) ca tratament de primă linie
Beneficiul lor este de a reduce apariția recidivelor, numărul de leziuni (plăci) vizibile la RMN cerebral și de a întârzia apariția sechelelor și, prin urmare, a unui handicap. Până în prezent, imunomodulatoarele sunt oferite ca tratament de primă linie și cât mai curând posibil după stabilirea diagnosticului. Există două tipuri:
- Interferoni beta (Avonex®, Betaferon®, Extavia® și Rebif®)
- Acetat de Galtiramer (Copaxone®)
Se administrează intramuscular o dată pe săptămână (Avonex®) sau subcutanat zilnic (Copaxone®) sau o dată la două zile (Betaferon®, Extavia® și Rebif®).
Interferonii vor acționa asupra limfocitelor care atacă mielina în timp ce Copaxone® apare ca momeală și deviază acțiunea limfocitelor de ținta lor: mielina.
Eficacitatea lor a fost perfect demonstrată. Acestea sunt tratamente cu puține efecte secundare, comercializate de peste 15 ani.
Principalele lor reacții adverse sunt pentru interferoni: sindromul gripal (simptome gripale în orele următoare injecției, în special în primele câteva săptămâni, tratate eficient cu paracetamol), inflamație la locul puncției, leziuni hepatice și celule albe din sânge care necesită monitorizare prin sânge teste (la 1 lună, 3 luni apoi la fiecare 6 luni). Pentru Copaxone®, nu există sindrom asemănător gripei.
Aceste tratamente nu trebuie oprite înainte ca un copil să fie conceput. Într-adevăr, aceste medicamente nu sunt periculoase pentru mamă sau copil. Odată ce sarcina este sigură, aceasta va fi oprită.
Din 2015, au fost disponibile două noi DMARD care pot fi utilizate ca tratamente de primă linie: teriflunomida (Aubagio®) și dimetil fumarat (Tecfidera®). Au avantajul că sunt luate pe cale orală („forme orale”) și că nu vă expun la o boală asemănătoare gripei. Pe de altă parte, se menține monitorizarea ficatului și a celulelor albe din sânge prin testul de sânge. Acestea au propriile lor efecte nedorite: simptome digestive care sunt uneori semnificative la începutul tratamentului, riscul subțierii capilare cu Aubagio® sau înroșirea feței și a decolteului cu Tecfidera®. În plus, urmărirea este mai mică la aceste tratamente decât la injectabile și alte efecte secundare ar putea apărea ca infecții grave. În cele din urmă, acestea nu trebuie prescrise în timpul sarcinii, iar contracepția trebuie să fie absolută atunci când se efectuează aceste tratamente (în special Aubagio®).