Tratamente pe bilă

Bila este produsă în ficat și este utilizată pentru a digera componentele alimentare grase. Oamenii produc până la 1 litru de bilă în fiecare zi. Cele mai importante componente ale bilei sunt: apa, sărurile biliare, colesterolul, fosfolipidele.

În timpul fazei de post, bila este stocată în vezica biliară în formă de pară. Când mănâncă, vezica biliară se contractă de 1 până la 2 ori. Bila intră în duoden prin conducta biliară principală. În acest moment, papila, un sfincter reglează această golire intermitentă a vezicii biliare. Acizii biliari sunt mai târziu reabsorbiți în mare parte în intestinul subțire și se întorc în ficat prin fluxul sanguin (sistemul venei portale).

Pietre ale vezicii biliare
Pietre ale căilor biliare
Inflamația acută a vezicii biliare
Tumori biliare
Intervenție chirurgicală

Pietre biliare

Până la 32% dintre toate femeile și 16% dintre toți bărbații au calculi vezicii biliare. Cu toate acestea, doar aproximativ 25% din pietre provoacă disconfort. Calculii biliari sunt cauzati de un dezechilibru al solutiei in bila. Obezitatea, sarcina sau diabetul au un efect declanșator. Simptomele posibile pot fi o senzație de presiune sau plenitudine la nivelul abdomenului superior, mai ales după masă. Dacă o piatră biliară intră în canalul vezicii biliare sau în conducta biliară principală, apare colica biliară dureroasă, asemănătoare travaliului. Icterul, inflamația vezicii biliare sau a pancreasului și dezvoltarea cancerului vezicii biliare pot fi complicații ale bolii de calculi.

În multe cazuri, intervenția chirurgicală are sens. În majoritatea cazurilor, se poate utiliza o procedură minim invazivă („tehnica găurilor de cheie”), astfel încât pacientul să se poată recupera rapid. Vezica biliară poate fi îndepărtată prin 4 răni mici.

Cu toate acestea, dacă rareori există pietre în conducta biliară care nu au putut fi îndepărtate conservator (fără intervenție chirurgicală), conducta biliară trebuie revizuită printr-o operație deschisă și pietrele îndepărtate. Apoi se introduce un „Drenaj T” pentru a scurge temporar bila.

Strivirea pietrelor (litotrizia extracorporeală cu undă de șoc, ESWL) are loc numai în cele mai rare cazuri, deoarece această măsură nu poate fi efectuată fără risc. Pietrele nu trebuie să fie mai mari de trei centimetri. Nu mai mult de trei pietre sunt sparte odată. În plus, pietre noi se formează rapid. Dizolvarea medicamentului de calculi biliari (litoliză) poate avea loc numai dacă pietrele nu depășesc doi centimetri și dacă nu conțin var. Tractul biliar trebuie să fie clar. Și aici se formează adesea pietre.

Tumori ale tractului biliar sau ale vezicii biliare

Primul simptom este adesea icterul nedureros (icter). De asemenea, pot exista pierderi în greutate sau pierderea poftei de mâncare. Apoi, tumora este de obicei bine avansată.

Echipamentul de diagnostic include sonografie, tomografie computerizată, endosonografie și endoscopie a tractului biliar (ERCP).

Singura șansă de vindecare a tumorilor maligne este intervenția chirurgicală radicală. În funcție de localizarea și răspândirea tumorii, sunt utilizate diferite proceduri. Dacă tumoarea este operabilă local, poate fi necesară o operație foarte mare cu îndepărtarea căii biliare, a părților stomacului, a părților pancreasului și a duodenului.

Cu toate acestea, deoarece tumora nu mai poate fi îndepărtată curativ, doar măsurile paliative pentru drenarea bilei pot fi atunci utile. Acestea pot fi drenuri plasate prin piele sau drenuri care sunt inserate spre interior utilizând ERCP. Chirurgical, bila poate fi deviată printr-o anastomoză biliodigestivă (conexiune directă a căii biliare cu o buclă deconectată a intestinului subțire).

Inflamația vezicii biliare

În majoritatea cazurilor, o boală de piatră este cauza principală. Durerea persistentă severă sub arcada costală dreaptă este simptomatică. De asemenea, poate apărea febră. Testele de laborator arată semne crescute de inflamație și o îngroșare a peretelui vezicii biliare poate fi prezentată sonografic.

Dacă inflamația este foarte severă, vezica biliară trebuie îndepărtată chirurgical printr-o incizie în arcada costală. Dacă, pe de altă parte, inflamația nu este atât de severă, se începe mai întâi terapia cu antibiotice și operația se efectuează mai târziu. Avantajul este că o procedură minim invazivă („tehnica găurilor de cheie”) este de obicei posibilă în acest fel.