Tratamente pentru boala Crohn - VIDAL
VIDAL Recce asociate
În boala Crohn, nu ar trebui să luați în considerare administrarea tratamentului numai atunci când aveți o criză. Luarea tratamentului de întreținere, chiar dacă este uneori restrictivă, face posibilă controlul mai bun al bolii (scăderea recurenței) și evitarea posibilelor complicații (perforații, stenoză etc.).
Care sunt tratamentele pentru boala Crohn ?
Tratamentul bolii Crohn se face cu medicamente destinate scăderii activității sistemului imunitar: antiinflamatoare și imunosupresoare. Luarea tratamentului de întreținere în afara flare-up-urilor ajută la un control mai bun al bolii și la prevenirea posibilelor complicații. Tratamentul bolii Crohn poate include, de asemenea, măsuri chirurgicale care includ îndepărtarea părții din intestin care provoacă complicații, tratarea abceselor sau îndepărtarea fistulelor.
Corticosteroizii în tratamentul bolii Crohn
Ca parte a tratamentului pentru boala Crohn, corticosteroizii (derivații cortizonului) pot fi prescriși pe cale orală sau ca o clismă, pentru a trata o erupție, precum și pentru a preveni recidivele.
Corticosteroizi orali
corticosteroizi orali permite a îmbunătățirea rapidă a convulsiilor: reducerea durerii și a diareei, îmbunătățirea stării generale a pacientului. Tratamentul este continuat timp de câteva săptămâni și oprirea tratamentului trebuie să fie treptată.
efecte secundare corticosteroizii orali apar atunci când tratamentul continuă timp de câteva săptămâni: umflături (edem), diabet, osteoporoză, pierderea mușchilor și pielea anormal de subțire, cataractă, glaucom etc. Persoanele care iau corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp ar trebui să facă controale regulate pentru a verifica aceste posibile efecte secundare.
Un corticosteroid topic
budesonida este un corticosteroid care se ia și pe cale orală, dar trece slab în sânge și are o acțiune esențial locală, în intestin. Vine în capsule tari care conțin microgranule concepute pentru a elibera substanța în intestin. Este deosebit de activ pe ileon (capătul intestinului subțire). Este prescris pentru aparițiile bolii Crohn ușoare până la moderate care afectează ileonul sau începutul colonului și pentru a preveni recidivele. Este, de asemenea, prescris la așa-numiții pacienți „dependenți de corticosteroizi” (vezi mai jos) în așteptarea inițierii terapiei imunosupresoare.
Corticosteroizi rectali
Corticosteroizii sunt clisma prescrisă când boala Crohn afectează rectul stâng și colonul. Tratamentul este scurt (mai puțin de două săptămâni). Clisma se administrează de preferință seara la culcare, încercând pe cât posibil să adoarmă în timp ce „păstrează” clisma.
Rezistența la corticosteroizi, corticodependența, ce este ?
Vorbim despre rezistența la corticosteroizi când boala Crohn este încă activă (CDAI mai mare de 150) în ciuda tratamentului cu corticosteroizi în doză suficientă timp de patru săptămâni. În acest caz, ar trebui prescrise alte tipuri de tratament.
dependenta de corticosteroizi se observă la pacienții la care nu este posibilă reducerea dozei de corticosteroizi sub un anumit prag în termen de trei luni de la începerea tratamentului cu corticosteroizi sau la pacienții care au recidivat în termen de trei luni după oprirea tratamentului cu corticosteroizi. Se observă la aproximativ 30% dintre pacienții cu boala Crohn tratați cu corticosteroizi. Diagnosticul dependenței de corticosteroizi justifică înlocuirea corticosteroizilor cu medicamente imunosupresoare.
| Aspirina și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS, ibuprofen, diclofenac, acid niflumic, de exemplu) sunt substanțe prescrise în mod obișnuit pentru a controla febra sau durerea. Persoanele cu boala Crohn ar trebui să evite utilizarea acestor substanțe care le pot agrava simptomele. Pentru a ameliora durerile comune, este mai bine să luați paracetamol. |