Tratamentul acneei inflamatorii cu fototerapie dinamică ALAFAST - Azencot
Aparat medical
Înainte de prima sesiune
Propunerea tratamentului cu PDT/ALAfast® pacientului. Depunerea documentelor „Tratamentul informațiilor pacientului” și „Consimțământul” sau „Consimțământul pentru minori". Se recomandă pregătirea pielii prin exfoliere ușoară acasă timp de 7 până la 15 zile. Acest lucru poate fi realizat prin utilizarea unei creme cu acid alfa-hidroxi în fiecare zi.
Exemplu: Hyfac® Global Care + Hyfac® Spumă de curățare exfoliantă sau 10 AHA Neostrata® Cremă de netezire.
Ziua sesiunii
Aplicarea gelului ALAfast®: Se aplică pe față prin masaj ușor până la penetrarea completă. Evitați zona ochilor, nările și buzele.
Timp de expunere: Timpul de expunere pentru a asigura o bună penetrare a ALA este de la 1h30 la 2h00. În practică, dacă pregătirea a fost făcută bine în timpul săptămânii premergătoare sesiunii, este suficient un timp de expunere de 1h30.
Amurgul este necesar în acest timp de expunere. Aceasta se referă în principal la lumina zilei primită de fereastra sălii de așteptare. O sală de așteptare în care perdelele au fost închise și care este luminată artificial (bec, neon) poate fi potrivită, dacă se are grijă ca pacientul să nu fie pus direct sub iluminat. Dacă nu există perdea, pacientul trebuie să fie cât mai departe posibil de fereastră.
Iluminare:
- După timpul de expunere, fața pacientului este expusă la o lampă care produce lumină roșie de 630 nm.
- Ochii pacientului sunt închise și protejate de ochelari de protecție.
- Parametri de iluminare:
Cazul 1: Lămpi a căror fluență este programabilă (exemplu: lampă DELEO®). Dacă ne referim la studiul italian [Serini SM & al J Cosmet Dermatol. 2019; 18: 156-162], o fluență de 25 jouli/cm2 timp de 15 minute la 8 cm de față este suficientă pentru a asigura eficiența prin minimizarea durerii în momentul iluminării.
Cazul 2: lampă Galderma® (cu excepția ultimelor generații a căror fluență este programabilă). Fluența este fixă: 37 jouli/cm2 pentru aproximativ 7 minute de iluminare. Această lampă nu are declanșator. Pentru ca iluminarea să aibă loc pe întreaga față, lampa trebuie mutată la 20 cm de față. Ședința ar trebui să dureze aproximativ 14 minute (energia primită scade odată cu distanța), ceea ce corespunde la două apăsări succesive pe butonul de contact. Este posibilă și o variantă: mai întâi așezați lampa lateral astfel încât să lumineze doar o parte a feței la 12 cm timp de 7 minute și schimbați lampa laterală pentru o nouă iluminare la aceeași distanță și pentru aceeași durată.
Durere: Tratamentul este de obicei nedureros cu ALAfast®. Pacienții pot raporta o senzație de căldură, furnicături sau arsuri de intensitate variabilă. Dacă pacientul se plânge de durere excesivă în timpul ședinței, aceasta trebuie oprită.
La sfârșitul sesiunii
Eritemul este vizibil. Curăță fața. Oferiți pacientului sfatul de evitare a soarelui timp de 48 de ore după ședință. Trimiteți documentul de urmărire „Informații pentru urmărirea tratamentului cu terapie fotodinamică”.
Zilele următoare sesiunii
Apartamentele sunt în mare parte fără probleme. Cu toate acestea, în unele cazuri, un eritem sever, cu senzație de arsură, poate persista sau apărea în zona tratată. Acest lucru poate dura câteva zile după tratament. Dacă senzația de arsură este deranjantă, puteți utiliza un analgezic, cum ar fi paracetamolul (respectând doza). Poate să apară descuamare. Corticosteroizii topici trebuie evitați. Mult mai rar, în special în cazul acneei inflamatorii severe, poate apărea o reacție gravă, cum ar fi o acnee pustulară cu edem, eroziuni, cruste și descuamare. Pacienții trebuie avertizați cu privire la aceste posibile reacții adverse.
Protocolul recomandat
3 sesiuni: 15 zile între primele două sesiuni, 3 până la 4 săptămâni între sesiunile 2 și 3. Îmbunătățirea este posibilă de la prima sesiune.
Tratamentul acneei inflamatorii
Tratamentul acneei cu fototerapie
În timp ce acneea afectează aproximativ 80% dintre adolescenți, mulți adulți tineri suferă și de aceasta. Antibiotice și medicamente precum Roaccutane au fost dovedite în management. Cu toate acestea, ele au și anumite limitări. Tratamentul acneei cu fototerapie pare a fi o alternativă eficientă la tratamentele convenționale.