Tratamentul afectării rinichilor în diabet

Salt etichete

Link-uri standard

Navigare:

  • Actual
  • Informații despre diabet
  • Diabetul în viața de zi cu zi
  • nutriție
  • Principalele subiecte
    • Prevenirea diabetului
    • Complicații
    • Copiii cu diabet zaharat
    • Diabet și exerciții fizice
    • Diabetul în mișcare
  • Ghid pentru diabet

Prezentări de produse

despre noi

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.

rinichilor

Certificat de med. Motor de căutare MediSuch pentru respectarea liniilor directoare 2015.

Diabet și rinichi

Pierderea progresivă a funcției renale este de obicei recunoscută prin excreția proteinelor (albumine) în urină. Rinichii sănătoși rețin proteinele din sânge. Dacă sunt deteriorate, se excretă inițial cantități mici de aproximativ 20 până la 200 mg de proteine ​​(= microalbuminurie).

Diabeticii cu leziuni renale pot contribui foarte mult la tratamentul în sine. Cele mai importante obiective sunt controlul optim al tensiunii arteriale și al glicemiei. Diabeticii susțin terapia medicamentoasă prin exerciții fizice regulate, adică zilnice în aer curat. Persoanele supraponderale cu diabet ar trebui să își reducă greutatea, iar fumătorii ar trebui să renunțe urgent la fumat. Toți diabeticii cu afectare renală sunt sfătuiți să se asigure că dieta lor este normală (aproximativ 0,8 g per kilogram de greutate corporală și zi).

Experții recomandă, de asemenea, diabeticilor cu probleme renale și hipertensiune arterială să participe la programe speciale de formare. Scăderea tensiunii arteriale cu medicamente este susținută în mod optim de o dietă săracă în sare. Setarea optimă a tensiunii arteriale este importantă. Deoarece cu cât tensiunea arterială este mai mică, cu atât apare mai rar insuficiența renală cronică.

Tensiunea arterială a unui diabet de tip 2 cu afectare renală trebuie să fie sub 120 mg de mercur sistolic (valoare superioară). Abia atunci poate fi oprită deteriorarea rinichilor în evoluția sa. Pentru valori optime ale tensiunii arteriale, o dietă cu conținut scăzut de sare și conținut ridicat de potasiu este de obicei completată cu medicamente. Medicul are multe preparate cu diferite mecanisme de acțiune disponibile pentru scăderea tensiunii arteriale, care sunt în general bine tolerate. Frecvent, mai multe medicamente sunt chiar combinate. Asigurați-vă că luați aceste medicamente exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Deoarece comprimatele ajută numai dacă sunt luate cu adevărat zilnic și foarte regulat!

Dializă și transplant

În fiecare an, aproximativ 8.000 de diabetici suferă de insuficiență renală cronică, așa-numita insuficiență renală terminală, în ciuda opțiunilor bune de examinare și terapie. În aceste cazuri, sunt disponibile următoarele forme de terapie: dializă hemo sau peritoneală și transplant renal sau combinat de rinichi și pancreas.

Hemodializa

Majoritatea pacienților cu insuficiență renală primesc de obicei o „spălare de sânge” artificială la dializă, mai precis hemodializă, în centrul de dializă de trei ori pe săptămână. Aici toxinele și fluidele sunt îndepărtate din exteriorul corpului într-un aparat de dializă. În acest scop, pacientul este conectat la aparatul de dializă printr-o venă mare special pregătită pentru acest tratament și sângele este pompat în aparatul de dializă.

Terapia de substituție renală pentru hemodializă înseamnă pentru pacient că trebuie să conducă la centrul de dializă de trei ori pe săptămână și să petreacă adesea șase ore, inclusiv călătoria, conexiunea la dializă și spălarea sângelui. Drept urmare, mulți pacienți dializați nu își mai pot practica profesia și chiar menținerea contactelor sociale este mai dificilă decât înainte de tratamentul dializei.

Dializa peritoneală

Dializa peritoneală este mai puțin utilizată ca terapie de substituție renală. Peritoneul pacientului acționează ca un filtru de dializă. După o bună pregătire de către echipa de dializă, pacientul poate umple independent un lichid de dializă în cavitatea abdominală printr-un cateter în cavitatea abdominală. Aceasta absoarbe substanțele toxice și excesul de apă din sânge și detoxifică organismul. La fiecare patru ore aproximativ, pacientul scurge lichidul de dializă folosit și îl înlocuiește cu unul nou.

Această procedură este o dializă foarte naturală, deoarece pune mai puțină presiune asupra corpului datorită detoxifierii continue. În plus, pacienții trebuie să meargă la centrul de dializă doar o dată sau de două ori pe lună pentru un control, iar pacienții mai tineri, în special, își pot continua adesea să-și facă treaba.

Este bine că există astăzi forme de terapie pentru persoanele cu insuficiență renală cronică. Cu toate acestea, fiecare terapie de substituție renală înseamnă întotdeauna o pierdere a calității vieții pentru pacient!

Transplant de rinichi și transplant combinat de rinichi și pancreas

Transplantul de rinichi, uneori combinat cu transplantul de pancreas (pancreas), este cu siguranță cea mai bună opțiune de tratament pentru insuficiența renală cronică. Cu toate acestea, nu toți diabeticii dializați sunt eligibili pentru un transplant, iar numărul de organe donatoare este limitat. Examinările intensive trebuie să confirme că există șanse mari de a reuși un transplant.

Diabeticii cu complicații tardive severe, de exemplu inima, cu greu ar putea face față operației necesare. În plus, transplantul necesită întotdeauna ingestia de medicamente extrem de eficiente, care slăbesc sistemul imunitar al organismului.

Transplantul pancreatic este, de asemenea, problematic, deoarece pancreasul produce alte substanțe decât insulina, cum ar fi glucagonul și enzimele digestive. Deoarece cu un transplant, din cauza riscului de respingere a organelor donatorului, organele proprii rămân în organism, enzimele digestive trebuie apoi îndepărtate prin intestine sau vezică. Din aceste motive, printre altele, transplantul combinat a fost efectuat foarte rar până acum. Dar rezultatele transplanturilor duble de până acum sunt promițătoare.

Există multe forme de terapie pentru diabetici cu leziuni renale sau insuficiență renală cronică. Cu toate acestea, deviza Zilei Mondiale a Diabetului 2003 „Diabetul poate să vă coste rinichii” este și rămâne un avertisment de a face tot posibilul pentru a împiedica să ajungă atât de departe.

Ruth Kauer, consilier pentru diabet DDG,
Practică nefrologică diabetologică specializată
Dr. med. Bertil Oser, Dr. cu Eckhard Müller,
Karl Binz Weg 12 în 54470 Bernkastel-Kues

ultima modificare: 11/10/2003, ultima actualizare: 20/06/2010