Tratamentul anovulației; Știri-Medical
Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.
Anovulația este o afecțiune în care ovarele unei femei nu eliberează regulat un ovul (ovulat) deoarece ciclul normal de maturare a foliculului ovarian este perturbat.
Există multe motive pentru care se întâmplă acest lucru, dar într-o proporție mare de cazuri cauza este neidentificată. Tratamentul anovulației se efectuează de obicei pentru a ajuta o femeie să conceapă.
Revendicarea tratamentului pentru pierderea în greutate
Anovulația se datorează cel mai adesea sindromului ovarian polichistic (PCOS), în care ovarul este îngroșat și conține chisturi multiple, efectele androgenice sunt vizibile în corpul femeii și este prezentă rezistența la insulină. SOP este frecvent, dar nu întotdeauna, legat de infertilitate. Astfel de femei sunt adesea obeze sau supraponderale (indicele de masă corporală peste 30), iar acest lucru contribuie la rezistența la insulină. Ar trebui sfătuiți să urmărească pierderea în greutate, deoarece dacă chiar și 5% din masa corporală este redusă, există o îmbunătățire semnificativă a sensibilității la insulină, hormonul luteinizant (LH) și scade și nivelul de testosteron liber, ceea ce duce la regularizarea ovarului. cicluri la mulți pacienți.
Pe de altă parte, femeile care suferă de tulburări de alimentație sau care sunt grav subnutrate, cu un indice de masă corporală sub 20, ar putea avea nevoie să se îngrașe înainte de a relua ciclurile ovulatorii. Anovulația nu trebuie tratată separat până când masa corporală devine cel puțin mai mică decât cea normală.
Hiperprolactinemie
Nivelurile ridicate ale unui hormon numit prolactină, care este secretat de glanda pituitară, poate suprima ovulația. Acest lucru se poate datora prezenței unei tumori hipofizare numită microadenom. Este tratat în condiții de siguranță și ușor cu medicamentul numit bromocriptină, începând de la o doză de 1,25 mg și crescând încet la 2,5 mg într-o lună aproximativ. Odată ce nivelul prolactinei scade sub 1000 de cicluri ovariene de UI/L se normalizează și devin ovulatorii la 70-80% dintre femei. Alte medicamente utilizate în această afecțiune includ cabergolina și chinagolida, care au o durată mai mare de acțiune și efecte secundare mai puțin severe decât bromocriptina.
Hipotiroidism
La multe femei cu anovulație tiroida nu este foarte activă. Organismul încearcă să compenseze prin secretarea hormonului de stimulare a tirotropinei (TSH) pentru a stimula secreția hormonului tiroidian, dar la rândul său, acesta stimulează și producția de prolactină. Acest lucru are ca rezultat eliminarea ovulației. Astfel, orice pacient cu niveluri crescute de prolactină trebuie examinat pentru hipotiroidismul primar și tratat cu doze adecvate de hormon tiroidian.
Admiterea ovulației medicale
Hormonul care eliberează gonadotropina, GnRH
Femeile care au anovulație din cauza unor cauze hipotalamice, cum ar fi tulburările alimentare vechi, exerciții fizice riguroase sau stres, trebuie să corecteze mai întâi aceste anomalii. Dacă acestea nu încep să ovuleze chiar și după ce aceste cauze sunt corectate, este adesea oferită gestionarea pulsatilă a GnRH, folosind o pompă de injecție care furnizează hormonul subcutanat la intervale regulate. Acest lucru are ca rezultat în mod obișnuit ovulația sau eliberarea unui ovul de la un folicul matur în oricare dintre ovare. Această metodă atinge o rată de concepție ridicată de 20-30% în funcție de ciclu, cu o rată de incidență cumulată de 80-90% pe parcursul a 12 luni de tratament.