Tratamentul apneei de somn

Sindromul de apnee în somn este un simptom grav care poate fi de obicei tratat eficient. Sunt disponibile diferite opțiuni pentru terapie.

Tratamentul trebuie să se concentreze asupra eliminării cauzei.

apneei

Reducerea greutății la supraponderalitate

Accentul ar trebui să fie pus pe eliminarea cauzei. Dacă sunteți supraponderal, (re) atingerea greutății normale joacă un rol important. Dacă dietele nu aduc succesul dorit, ar trebui luată în considerare și opțiunea de reducere chirurgicală a stomacului sau de bypass gastric (chirurgie bariatrică) în cazul persoanelor extrem de obeze (IMC> 35-40). De asemenea, trebuie evitate consumul de alcool seara și utilizarea somniferelor.

Evitați să vă culcați pe spate

Pentru cei afectați care au tulburări de respirație doar în decubit dorsal, antrenamentul pentru a evita decubit dorsal ajută. Pe lângă veste speciale de prevenire a culorii, există și dispozitive electronice sau aplicații pentru smartphone-uri care vibrează imediat ce persoana în cauză este culcat.

Terapia CPAP

Dacă aceste măsuri sunt nesatisfăcătoare, se poate utiliza ceea ce se numește presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (terapia CPAP). Pacienții sunt ventilați cu aer din cameră printr-o mască nazală adaptată individual, prin care se menține o presiune constantă a aerului pozitivă. Această presiune de ventilație împiedică prăbușirea căilor respiratorii superioare, astfel încât somnul și respirația revin la normal.

+++ Mai multe despre subiect: terapia sforăitului +++

Atela dentară

O atelă dentară care împinge maxilarul inferior înainte pe timp de noapte („atelă sforăitoare”) poate fi, de asemenea, utilizată pentru tratament la pacienții cu OSAS ușoare până la moderate. Este realizat de dentiști specializați, iar hrana este ajustată individual.

Pacemaker pentru limbă

Recent, a existat și opțiunea de a avea implantat ceea ce este cunoscut sub numele de stimulator cardiac pentru limbă. Un implant de mărimea unei cutii de chibrituri este plasat sub claviculă pentru a stimula nervul motor al limbii. Acest lucru previne căderea limbii înapoi și blocarea căilor respiratorii. Dispozitivul funcționează respirând sincron printr-un senzor de presiune în spațiul intercostal.

Îndreptarea septului nazal

Cu ajutorul măsurilor chirurgicale, respirația nazală poate fi îmbunătățită, de ex. prin îndreptarea unui sept nazal strâmb sau reducerea dimensiunii turbinatelor umflate. Deși acest lucru face posibilă îmbunătățirea calității somnului celor afectați, acesta nu poate fi utilizat pentru tratarea apneei obstructive de somn în sine.

Strângerea palatului și a gâtului

Operațiile care elimină declanșatorul apneei de somn sunt ridicările palatului și ale gâtului, adesea cu scurtarea unei uvule supradimensionate. Așa-numita UPPP (= uvulopalatofaringoplastie) este deosebit de eficientă atunci când există amigdale supradimensionate care sunt îndepărtate în același timp.

Cu toate acestea, succesul nu poate fi prezis în cazuri individuale; în medie, o îmbunătățire semnificativă poate fi realizată numai la 50-55% dintre pacienții operați. Modificările mai noi au rate de succes mai mari, dar numai la maximum 70-80% dintre pacienții selectați optim.

Prin urmare, aceste operații sunt recomandate numai dacă opțiunile conservatoare, în special ventilația cu presiune pozitivă sau tratamentul cu atele, nu sunt posibile sau nu sunt acceptate. Condițiile preliminare sunt OSAS ușoară până la moderată, lipsa obezității și cauza tulburărilor de respirație la nivelul palatului și gâtului.

Îndepărtarea migdalelor

La copiii mici care deseori sforaie din cauza amigdalelor sau adenoidelor supradimensionate („polipii copiilor”) și sunt afectați de apnee obstructivă în somn, amigdalectomie sau amigdalotomie, de obicei în asociere cu adenotomie („îndepărtarea polipului”), are un succes extrem de mare Chirurgie, care de obicei duce la îmbunătățirea imediată.

Avansarea maxilarului superior și inferior (avans bimaxilar)

Cea mai reușită operație la adulți este avansarea maxilară și mandibulară, avansarea bimaxilară. Se efectuează de obicei pe particularitățile craniului facial, cum ar fi o față medie scurtă sau o bărbie în retragere. Ca rezultat, întreaga cale respiratorie afectată este lărgită atât în ​​zona palatului, cât și în spatele limbii.

În acest fel, 90% dintre pacienți pot fi operați cu succes și aproximativ 60% din OSAS pot fi vindecați. Deoarece progresul bimaxilar este însoțit de o modificare a profilului facial, trebuie efectuat un tratament de urmărire ortodontică a mușcăturii.

Mai ales în cazul ventilației cu presiune pozitivă nazală - precum și în unele cazuri cu atele și operații - s-a dovedit că terapia aplicată în mod constant reduce tensiunea arterială ridicată, numărul de atacuri de cord, angina pectorală și accidente vasculare cerebrale la nivelul normal al sforăitorilor simpli fără tulburări de respirație și, astfel, unul mult mai lung permite o viață sănătoasă.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. Erich Johannes Mayer-Fally
Revizuire medicală:
Prim. Dr. Robert Pavelka
Editarea editorială:
Tanja Unterberger, Bakk. phil.

Starea informațiilor medicale: Mai 2017

Societatea Germană pentru Cercetarea Somnului și Medicina Somnului (DGSM): Ghidul S3 „Tulburări de somn/somn fără odihnă” - Capitolul „Tulburări de respirație legate de somn”. Versiunea actuală 2017. Somnologie 2017; 20 (supl. S2): S97-S180; https://www.inspiresleep.com/wp-content/uploads/2017/02/DGSM_S3_Guidelines_for_Inspire_Therapy.pdf

Schäfer J: sforăit, apnee în somn și căi respiratorii superioare. Thieme Verlag, Stuttgart 1996

Spork P: Cartea sforăitului. Cauze, riscuri, antidoturi. Rowohlt Taschenbuch Verlag, Reinbek 2007