Tratamentul bolilor renale acute; che; Boală de rinichi; che (acut); Boli; Interniști pe net

Terapia slăbiciunii renale acute constă în tratarea cauzei acesteia! Prin urmare, un tratament rapid al bolii subiacente și al efectelor slăbiciunii renale este decisiv și pentru succesul tratamentului. Dacă slăbiciunea renală este foarte avansată, dializa este o posibilitate foarte eficientă, deși intruzivă, de a înlocui complet funcția de detoxifiere a rinichilor. Deoarece slăbiciunea renală acută se recuperează adesea, dializa este necesară doar ca măsură de legătură.

Antibioticele sunt utilizate, de exemplu, atunci când rinichii sunt inflamați de bacterii. Pierderile excesive de lichide sau sânge ca urmare a rănilor, arsurilor sau infecțiilor trebuie compensate rapid cu ajutorul perfuziilor. Infuziile sunt, de asemenea, necesare atunci când rinichii se recuperează pentru a contracara pierderea de lichid cauzată de reluarea producției de urină. Urologii pot utiliza congestia renală foarte eficient - de ex. - tratați prin introducerea unui cateter în pelvisul renal.

Persoanelor care au prea puțină urină în rinichi li se administrează comprimate de apă numite diuretice. Cu aceste diuretice, se elimină mai multă apă și sare, dar lipsa de detoxifiere a rinichilor nu se modifică. O infuzie de insulină glucoză sau bicarbonat de sodiu poate fi utilă în tratamentul nivelurilor ridicate de potasiu din sânge sau poate fi necesară dializă rapidă pentru a elimina potasiul din sânge. Dacă diureticele sunt insuficiente sau dacă nivelurile de potasiu și uree din sânge cresc prea mult, este necesară spălarea sângelui (dializă). Se efectuează până când rinichii "încep" din nou și își reiau funcția.

Medicamentele - în special cele cu posibile efecte dăunătoare ale rinichilor, desigur - trebuie reduse în doza lor sau întrerupte complet. Medicamentele care pot provoca astfel de leziuni renale includ:

Analgezice: de ex. B. ibuprofen, diclofenac
Anumite antibiotice: de ex. B. Aminoglicozide (Amikacin, Gentamicină, Neomicină sau Streptomicină)
Medicamente pentru chimioterapie (de exemplu, unele medicamente pentru cancer)
Medicamente pentru hipertensiune arterială
Medii de contrast care conțin iod
Comprimate de apă (diuretice)

Tratamentul pietrelor urinare și renale

În insuficiența renală acută postrenală, pietrele urinare sau renale fac de obicei urină înapoi prin blocarea tractului urinar înapoi în rinichi. În astfel de cazuri, medicul poate introduce un tub subțire prin vezică în ureter, prin care urina poate curge lateral, dincolo de pietre.

De asemenea, poate administra medicamente care relaxează mușchii și ameliorează durerea. De obicei, facilitează trecerea pietrei în vezica urinară, de unde poate fi eliminată în majoritatea cazurilor fără probleme.

Dacă acest lucru nu este posibil, pietrele pot fi îndepărtate cu un laț sau zdrobite din exterior. Chirurgia poate fi necesară numai în cazuri rare. Pietrele mai mari din pelvisul renal trebuie de obicei îndepărtate prin intermediul undelor de șoc sau al distrugerii controlate de cateter, mai ales dacă acestea duc la creșterea infecțiilor sau obstrucții la drenaj.

Nutriție/băutură

Insuficiența renală acută poate duce la descompunerea crescută a proteinelor și la o tulburare a metabolismului lipidic. Alimentele ar trebui, prin urmare, să conțină suficiente calorii (35-40 kilocalorii pe kilogram de greutate corporală și zi). Pacienții ar trebui să bea cam cât au excretat în urină cu o zi înainte.

Dacă producția de urină este prea mică, alimentele ar trebui să aibă un conținut scăzut de potasiu, sodiu și proteine. Cu toate acestea, dacă rinichii produc multă urină, alimentele ar trebui să fie bogate în potasiu și sodiu pentru a compensa pierderea de sare din urină. Atunci este importantă o hidratare adecvată.

Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Prof. Dr. med. Johannes Mann, München

Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017