Tratamentul cancerului renal; Cancer la rinichi; Boli; Interniști pe net

Alegerea unei terapii adecvate depinde de stadiul carcinomului cu celule renale, precum și de vârsta și sănătatea pacientului.

Următoarele metode de tratament sunt disponibile medicului:

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii
Ocluzia arterelor renale
chimioterapie
radioterapie
Imunoterapie
Opțiuni suplimentare de tratament medicamentos

interventie chirurgicala

Atunci când este diagnosticat cancer la rinichi, tumoarea trebuie deseori îndepărtată chirurgical mai întâi. O astfel de operație este de obicei efectuată de un urolog. Dacă tumora este încă foarte mică, aceasta poate fi tăiată din rinichi, astfel încât rinichiul în sine să fie păstrat. Se vorbește apoi despre o operație de conservare a rinichilor (rezecție parțială a rinichilor sau nefrectomie parțială). Procedura este utilizată în principal atunci când celălalt rinichi este deteriorat sau a fost deja îndepărtat.

Adesea, totuși, trebuie îndepărtat întregul rinichi canceros (nefrectomie simplă). În cazul tumorilor mai mari, este important să eliminați în siguranță celulele canceroase din țesutul vecin. În acest caz, rinichiul, inclusiv glanda suprarenală și ganglionii limfatici din jur sunt îndepărtați (nefrectomie radicală).

Pentru tumorile mai mici, operația poate fi efectuată prin mici deschideri în peretele abdominal. Procedura se numește chirurgie gaură de cheie sau laparoscopie. Laparoscopia are avantajul că este mai puțin o povară pentru pacient și că pot fi externate mai devreme din spital.

Ocluzia arterei renale (embolizare)

Așa-numita embolizare arterială poate fi utilă pentru pacienții cu o stare generală slabă, care nu pot fi operați. Un burete mic este introdus în vasul principal de sânge (artera renală) care duce la rinichi pentru a opri fluxul de sânge către celulele canceroase. Aceasta este menită să conțină creșterea tumorii și să atenueze simptomele bolii.

chimioterapie

În chimioterapie, se administrează medicamente care sunt destinate să inhibe diviziunea celulară și astfel creșterea necontrolată a tumorilor (citostatice). De obicei, este efectuat de către un urolog sau specialist în cancer (oncolog). Cu toate acestea, chimioterapia singură nu este eficientă în cancerul de rinichi, deoarece tumorile sunt adesea rezistente la medicamente. Cu combinații de vinblastină sau 5-fluorouracil și interferon, totuși, se poate obține un tratament de succes. Noile substanțe active pentru tratamentul cancerului de rinichi sunt în prezent temsirolismus și sunitinib. Alte substanțe sunt în prezent în faza de testare (de exemplu taxani, gemcitabină).

radioterapie

Carcinoamele renale răspund foarte slab la radiații, deoarece tumorile renale nu sunt foarte sensibile la radiații. Radioterapia este utilizată pentru a trata metastazele din oase într-un stadiu avansat al bolii.

Imunoterapie

Imunoterapia (terapia cu citokine) este în prezent cea mai eficientă terapie medicamentoasă pentru tratarea cancerului de rinichi. Sistemul imunitar este stimulat de substanțe mesager (citokine), astfel încât celulele tumorale să poată fi recunoscute, atacate și eliminate de către propriul corp. Cele mai bune rezultate se obțin cu interferon și interleukină-2 în combinație cu substanțe active din chimioterapie. Această administrare combinată de citokine și agenți chimioterapeutici se numește imunochimioterapie. Efectele secundare pot fi similare cu simptomele gripei (febră, frisoane, dureri corporale).

Alte opțiuni de tratament medicamentos

Așa-numiții inhibitori ai tirozin kinazei sunt folosiți pentru a încerca să blocheze procesele pe care celulele canceroase trebuie să le înmulțească. Acest lucru este destinat pentru a obține regresia tumorii. Această formă de terapie este utilizată în principal la pacienții care nu răspund la imunoterapie

Alte abordări terapeutice pentru tratamentul carcinomului renal se află în stadiul experimental. Pentru așa-numita terapie cu anticorpi, sunt utilizate ingrediente active care se leagă de structurile de suprafață ale celulelor canceroase. Acești anticorpi sunt recunoscuți de celulele sistemului imunitar, care pot distruge apoi celulele tumorale. Studiile anterioare privind tratamentul cancerului renal s-au dovedit promițătoare.

Autor/Autori: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Dr. Johannes Mann, München

Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Ed.: J. Meyer și colab.; Elsevier, 11/2018