Tratamentul chirurgical al; un caz de; urolitiaza la un iepure - Săptămâna veterinară nr. 1535 din
Autor (i): LAURIANE DEVAUX *, SAMUEL SAUVAGET **, EMMANUEL RISI ***
Funcții:
* practicant la CHV Atlantia, în Nantes (Loire-Atlantique)
** practicant la CHV Atlantia, în Nantes (Loire-Atlantique)
*** practicant la CHV Atlantia, în Nantes (Loire-Atlantique)
CAZ CLINIC
Un iepure pitic de sex masculin, sterilizat, în vârstă de trei ani și jumătate, a prezentat anorexie și stop de tranzit care progresaseră de trei zile.
Comemorativ
Animalul locuiește într-un apartament într-o cușcă de doi pe doi metri și este afară timp de patru ore pe zi. Nu a fost vaccinat de un an și jumătate.
O primă consultație, cu patru luni mai devreme, a fost motivată de apariția diareei. Iepurele se prezintă apoi cu vezică urinară severă (vezi foto 1) și supraponderal (2,23 kg). Nu se observă nicio altă anomalie.
O schimbare a dietei este prescrisă pentru a rezolva tulburările de tranzit și supraponderalitatea. Acest regim este urmat corect de proprietari și are ca rezultat o pierdere de 500g de la prima vizită. Iepurele a încetat brusc să mănânce cu trei zile înainte de a doua vizită, iar proprietarii nu au mai observat fecale în cușcă de atunci.
Examinare fizică
Animalul este sacrificat și are pododermatită la nivelul membrului posterior stâng. Palparea abdomenului caudal este dureroasă. Șase pietre urinare cu diametrul de 0,5 până la 1 cm, asociate cu o vezică urinară marcată (vezi foto 2), sunt vizibile pe raze X. O ecografie a tractului urinar confirmă poziția vezicii urinare a pietrelor. Se sugerează o cistotomie. Se efectuează în prealabil un test de sânge pentru a verifica starea bună a funcției renale și pentru a da un prognostic proprietarilor (uremie la 0,21 g/l și creatinină la 12 mg/l). Glicemia (1,87 g/l) face posibilă excluderea ipotezei unei ocluzii.
Tratament
Iepurele este premedicat cu butorfanol în doză de 1 mg/kg și midazolam în doză de 2 mg/kg. Anestezia, indusă cu un amestec de 100% oxigen (1,5 l/min) și 5% izofluran, se menține între 2 și 2,5% izofluran utilizând o sondă endotraheală.
Un cateter intravenos este plasat în vena cefalică stângă. Animalul este plasat în decubit dorsal și recoltat de la apendicele xifoid până la vârful pubisului.
După dezinfectarea zonei chirurgicale cu clorhexidină, se face o incizie cutanată de 4 cm caudal la ombilic și pe linia albă. Cavitatea abdominală este deschisă și vezica este exteriorizată. Se observă o masă translucidă și gelatinoasă de 3 cm grosime, care acoperă polul cranian al vezicii urinare (vezi foto 3). Aceasta este o zonă inflamatorie rezultată din peritonita localizată din cauza cistitei cronice. Două fire de tracțiune neperforante sunt plasate la fiecare capăt, pe fața dorsală a vezicii urinare. Peretele vezicii urinare este incizat peste 6 mm. Acest lucru este îngroșat și inflamator. Cele șase pietre sunt îndepărtate cu o chiuretă (vezi fotografiile 4 și 5) și vezica urinară este curățată cu soluție salină caldă până când se obține un lichid limpede de clătire. Incizia este suturată cu o sutură neperforantă cu monofilament absorbabil (Maxon (r) 4-0). După verificarea etanșeității suturii vezicii urinare, planurile musculare și ale pielii sunt suturate cu un fir împletit absorbabil (Polysorb (r) 3-0).